Бесплодие у женщин - Женское бесплодие

Infertility in Women (Female Infertility)

Что такое бесплодие у женщин?

Бесплодие - невозможность женщины забеременеть после многих лет попыток это сделать. Беременность возможна при наличии регулярного, незащищенного секса. Около одной трети случаев бесплодия вызваны мужскими факторами. Половина случаев бесплодия вызвана женскими факторами. В остальных случаях причина бесплодия неизвестна или вызвана наличием проблем у обоих партнеров.

Женские репродуктивные органы

Причины бесплодия у женщин

Успешное зачатие состоит из нескольких этапов:

Яйцеклетка выходит из яичников женщины (овуляция);
Яйцеклетка находится в маточных трубах. Здесь мужская сперма может ее оплодотворить;
Если яйцеклетка оплодотворяется, она продвигается через фаллопиевы трубы в матку;
Яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Здесь она начинает свои 40 недель развития, до рождения ребенка.

Большинство случаев бесплодия связаны с проблемами с овуляцией, или проблемами с фаллопиевыми трубами.

Проблемы с овуляцией - причина бесплодия

Если яйцеклетка не вышла из фолликула в яичнике, женщина не сможет забеременеть. Эта проблема является причиной около 40% случаев бесплодия. Некоторые факторы, которые могут вызвать проблемы с овуляцией:

Гормональные нарушения;
Синдром поликистозных яичников;
Расстройства овуляции;
Кисты яичников.

Проблемы с маточными трубами - причина бесплодия

Если фаллопиевы трубы повреждены или заблокированы, оплодотворение яйцеклетки и попадание ее в матку могут быть затруднены. Эту проблемы могут вызвать:

Воспаление тазовых органов;
Эндометриоз;
Предыдущие операции, которые изменили структуру таза или вызвали появление рубцовой ткани в области тазовых органов;
Внематочная беременность;
Врожденные дефекты.

Факторы риска бесплодия у женщин

Факторы, которые увеличивают вероятность развития женского бесплодия:

Возраст: старше 35 лет;
Очень высокий или очень низкий уровни жира в организме (в результате чего отсутствует овуляция), ожирение;
Чрезмерные физические нагрузки (обычно при занятиях спортом при лечении ожирения);
Хронические заболевания, такие как:
- Диабет;
- Волчанка;
- Остеоартрит;
- Гипертония;
- Астма;
Курение;
Чрезмерное потребление кофеина;
Потребление алкоголя;
Профессиональные воздействия:
- Высокие температуры;
- Токсичные вещества;
- Химикалии;
- Пестициды;
- Радиационное излучение;
- Постоянный стресс;
Заболевания:
- Воспаление тазовых органов;
- Эндометриоз;
- Поликистоз яичников;
- Внематочная беременность;
- Почечная недостаточность;
- Цирроз;
- Опухоли гипофиза;
- Нервная анорексия;
- Аутоиммунный гипотиреоз;
- Миома матки;
- Операция в тазовой области (в том числе операция в области матки);
- Неспецифический язвенный колит;
- Болезнь Крона;
- Эпилепсия;
- Болезнь Кушинга;
- Серповидноклеточная анемия;
- ВИЧ-инфекция;
- Болезни почек;
- Аппендицит с осложнениями (разрыв);
Некоторые лекарства, в том числе:
- Ацетаминофен;
- Ибупрофен;
- Обезболивающие препараты;
- Антибиотики;
- Антидепрессанты.

Женское бесплодие - симптомы

После одного года неудачных попыток забеременеть, вы и ваш партнер должны обратиться за помощью к врачу.

Диагностика бесплодия у женщин

Во время первого визита будет проведен осмотр обеих партнеров. Врач спросит о симптомах и истории болезни. Он будет искать физические проблемы, которые могут привести к бесплодию.

Могут быть назначены следующие тесты, чтобы оценить наличие овуляции:

Измерение базальной температуры тела - температура повышается в период овуляции и остается повышенной в течение второй половины менструального цикла и во время беременности. Температуру нужно измерять каждый день и записывать ее в журнал;
Анализ крови - для измерения уровня гормонов;
Биопсия эндометрия - чтобы определить какие изменения овуляция вызывает в слизистой оболочке матки.

Для обследования состояния матки и маточных труб применяются:

Гистеросальпингография - рентген матки и маточных труб;
Трансвагинальное УЗИ - датчик УЗИ вставляется во влагалище, чтобы выполнить снимки органов малого таза;
Гистероскопия - тонкий прибор вставляется через шейку в матку, чтобы изучить ее состояние;
Лапароскопия - небольшое устройство с камерой вставляется в разрез в брюшной полости, что позволяет врачу обследовать маточные трубы, яичники и матку.

Лечение бесплодия у женщин

Лечение зависит от того, что вызывает бесплодие. Лечение женского бесплодия может быть довольно дорогостоящим и длительным.

Изменения в образе жизни для лечения бесплодия

Для лечения бесплодия врач может сначала предложить следующие шаги:

Изменение сроков сексуальной активности (занятия сексом нужно активизировать в период наступления овуляции);
Поддержание здорового веса;
Избежание потребления табака и алкоголя;
Избежание чрезмерной физической нагрузки;
Избежание или лечение стресса и депрессии.

Лекарство от бесплодия для женщин

Если овуляция отсутствует, врач может назначить лекарства, которые вызывают ее. При их приеме увеличивается вероятность рождения близнецов.

Операция для лечения бесплодия у женщин

Если фаллопиевы трубы заблокированы, возможно, потребуется операция, чтобы открыть их. Операция, например, момэктомия, также используется для устранения проблем с органами таза или удаления:

Кисты яичников;
Миомы матки;
Рубцовой ткани.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

ВРТ включает в себя использование мужской спермы и женской яйцеклетки или эмбриона в лаборатории, чтобы помочь с зачатием. Яйцеклетки и сперматозоиды могут быть отобраны у женщины и ее партнера или взяты у другого донора. Методы ВРТ включают в себя:

Искусственное оплодотворение - сперма собирается и обрабатывается в лаборатории, а затем вводится непосредственно в шейку матки или в саму матку.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - несколько зрелых яйцеклеток отбираются у женщины, а затем смешиваются со спермой в лаборатории. Смесь яйцеклеток и сперматозоида или 2-3-х дневный эмбрион помещается в матку;
Перенос гамет и зигот в маточные трубы - яйцеклетка удаляется из тела женщины, и с помощью специальных методов смешивается со спермой в лаборатории. Смесь яйцеклетки и сперматозоида или 2-3-х дневный эмбрион помещается в маточную трубу;
Перенос бластоцист - яйцеклетка отбирается из организма женщины, соединяется со спермой, и после оплодотворения начинает развиваться вне женского организма. Через некоторое время зародыш имплантируется в матку;
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в цитоплазму (ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection) - в яйцеклетку вводится один сперматозоид. Затем полученный эмбрион может быть имплантирован в матку или заморожен для последующего использования.

Профилактика бесплодия у женщин

Не все причины бесплодия могут быть предотвращены. Чтобы предотвратить бесплодие:

Нужно бросить курить;
Ограничьте потребление кофеина и алкоголя;
Поддерживайте здоровый вес тела;
Защитите себя от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), используя презервативы. Сведите к минимуму количество сексуальных партнеров;
Избегайте ситуаций, вызывающих стресс и депрессию.