Анорексия - Нервная анорексия

Anorexia (Anorexia Nervosa)

Описание

Анорексия - расстройство пищевого поведения. Она возникает, когда одержимость человека диетами и физическими упражнениями приводит к большой потере веса. Анорексия диагностируется, если пациент отказывается поддерживать вес тела на уровне или выше 85% от рекомендуемой массы тела. Это расстройство может угрожать здоровью и жизни.

Причины анорексии

Причины анорексии не известны. Скорее всего основную роль в возникновении заболевания играет генетика и условия окружающей среды.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения анорексии:

Пол: женский;
Возраст: подростковый или юношеский;
Низкая самооценка;
Чувство беспомощности;
Перфекционизм;
Страх перед избыточным весом;
Наличие конфликтов в семье;
Семейный анамнез расстройств пищевого поведения;
Эмоциональный стресс;
Эмоциональные расстройства, такие как депрессия или тревожное расстройство;
Расстройства личности;
Восприимчивость к социальным и модным тенденциям, или идеализация стройности.

Симптомы анорексии

Симптомы могут включать:

Чрезмерная потеря веса;
Навязчивая идея контроля потребляемой пищи, калорий и содержания жира;
Постоянные жесткие диеты, даже при наличии нормального веса;
Беспичинная рвота, возникающая после еды;
Страх набрать вес, даже тогда, когда вес и так низкий;
Дисморфия и искаженая оценка избыточного веса;
Потеря менструации (вторичная аменорея) или задержка менархе (первая менструация);
Чувство холода, особенно в руках и ногах;
Отсутствие аппетита;
Выпадение волос и/или рост тонких волос;
Обмороки или сильные головокружения;
Запор;
Депрессия и/или тревога;
Учащенное сердцебиение;

Анорексия часто приводит к ряду серьезных медицинских проблем, в том числе:

Аменорея (отсутствие менструаций);
Остеопороз;
Проблемы с сердцем (могут быть опасными для жизни).

Дисморфия и искаженая оценка избыточного веса

Диагностика анорексии

Доктор спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Также проводятся психологические тесты. Могут быть назначены лабораторные анализы. Результаты исследования могут выявить:

Чрезмерная потеря жировой прослойки;
Потеря мышечной массы;
Низкая частота сердечных сокращений;
Пониженное давление, особенно в положении стоя;
Сниженная плотность костей;
Признаки вялого метаболизма.

Лечение анорексии

Целью лечения является возвращение к здоровому весу и его поддержание. Здоровый вес составляет более 85% от идеального веса. Чтобы добиться этого, потребление калорий должно постепенно увеличиваться. Это может быть достигнуто с помощью ряда мер, включая следующие:

Пищевые рекомендации

С диетологом можно консультироваться, чтобы определиться с компонентами здоровой диеты. Диетолог также может составить график приема пищи и набора веса, которого нужно придерживаться.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческий терапевт помогает в составлении более здоровой и реалистичной самооценки. Психотерапевт помогает найти новые способы восприятия тела и диеты.

Межличностная терапия

Терапия может помочь понять и справиться с проблемами в отношениях с людьми.

Семейная терапия

Семьи часто играют некоторою роль в возникновении расстройств пищевого поведения. Многие пациенты не могут восстановить нормальный вес, если не чувствуют поддержки в семье. Все члены семьи должны оказывать пациенту поддержку и с пониманием относиться к его проблемам.

Антидепрессанты

В некоторых случаях анорексии прием антидепрессантов приносит пользу, особенно если сочетается с психотерапией. В частности, используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (такие как сертралин [Золофт] или флуоксетин [Прозак]) . Использование только терапии антидепрессантами не является эффективным для лечения анорексии.

Прием препаратов, предотвращающих остеопороз

Лекарственные препараты и добавки могут включать:

Витамины и минералы для поддержания их адекватного уровня;
Заместительная гормональная терапия для возобновления менструаций и предотвращения потери костной массы.

Госпитализация

Госпитализация может потребоваться, если:

Вес на 25% -30% ниже идеальной массы тела;
Есть признаки серьезных физических или эмоциональных ухудшений.

Профилактика анорексии

Есть никаких руководящих принципов для предотвращения анорексии. Раннее выявление и лечение данного расстройства является наилучшим вариантом.