Хроническая почечная недостаточность - Хроническое заболевание почек

Chronic Renal Failure (Chronic Kidney Disease)

Описание хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность возникает, когда почка повреждена и не может эффективно работать. Почки выводят отходы (в виде мочи) из организма. Они также поддерживают баланс воды и электролитов в крови путем фильтрации соли и воды. Если болезнь обнаруживается на ранней стадии, поражение почек может быть замедлено, но не остановлено полностью.

Причины хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность часто вызывается другими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, диабет и различные заболевания почек (камни в почках, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, поликистоз почек, медикаментозное поражение почек). У некоторых пациентов тяжелые инфекции (например, гепатит В и ВИЧ) или аутоиммунные заболевания (например, волчанка) также могут вызвать заболевание почек.

Факторы риска хронической почечной недостаточности

Если у вас есть любой из приведенных факторов риска, сообщите об этом врачу. Факторы, которые повышают вероятность возникновения хронической почечной недостаточности:

• Генетика: сахарный диабет 1 типа, поликистоз почек;
• Диабет;
• Высокое кровяное давление;
• Курение сигарет;
• Злоупотребление алкоголем;
• Воздействие высоких доз свинца;
• Избыточный вес или ожирение;
• Наличие других членов семьи с заболеваниями почек;
• Предыдущая трансплантация почек.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Приведенные симптомы, кроме хронической почечной недостаточности, могут быть вызваны другими заболеваниями. Если вы испытываете любой из них, следует немедленно обратиться к врачу.

Симптомы включают в себя:

• Усталость;
• Слабость;
• Плохой сон;
• Плохой аппетит;
• Тошнота;
• Зуд;
• Одышка;
• Изменения вкуса;
• Изменение психического состояния.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Самым надежным способом поиска заболевания почек является тестирование на скорость клубочковой фильтрации. Это скорость, с которой кровь поступает, очищается, а затем выходит из почки. Показатель менее 60 мл в минуту в течение трех месяцев показывает, что существует хроническое заболевание почек.

Анализ крови на уровень креатина является частью расчета скорости фильтрации. Креатин - кислота, которая способствует росту мышц. Когда почки не работает эффективно, количество креатинина в крови увеличивается. Другие тесты включают измерение уровня таких веществ, как кальций, фосфор, паратиреоидный гормон, калий, азот мочевины крови (АМК) и бикарбонат.

Врач также выполняет поиск белка в моче, особенно белка под названием альбумин. Также может быть назначено ультразвуковое исследование почек.

Пациенты, у которых уже есть высокий риск заболевания почек должны обследоваться чаще, чтобы как можно раньше диагностировать заболевание. Пациенты с заболеваниями почек направляются к специалисту (нефролог), который специализируется на лечении заболеваний почек. В редких случаях делается биопсия почки.

Лечение хронической почечной недостаточности

Хотя хроническое заболевание почек не может быть вылечено, можно замедлить повреждение почек у большинства пациентов. Врач может рекомендовать шаги, которые помогут поддерживать организм в нормальном состоянии:

• Снижение белка в моче путем ограничения количества белка в рационе или в лекарственных препаратах;
• Прием ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II для замедления прогрессирования хронической почечной недостаточности;
• Уменьшение использования и дозы потенциально токсичных для почек препаратов;
• Контроль осложнений хронического заболевания почек (например, контроль накопления жидкости, высокого уровня фосфатов крови или уровня калия, низкого уровня кальция в крови и анемии);
• Снижения высокого кровяного давления;
• Контроль сахара крови и уровня липидов;
• Гидратация;
• Контроль соли в пище;
• Нужно бросить курить;
• Может быть назначен диализ - процедура, которая очищает кровь;
• Иногда можно выполнить пересадку почки;
• Проводятся консультации для пациента и членов семьи о варианты диализа и/или трансплантации.

Профилактика хронической почечной недостаточности

Чтобы снизить вероятность хронической почечной недостаточности, необходимо выполнять следующие процедуры:

• Каждый год проходите медицинский осмотр, который включает анализ мочи для контроля состояния почек;
• Не курите. Если вы курите, нужно бросить;
• Поддерживайте здоровый вес;
• Пейте воду и другие жидкости, чтобы избежать обезвоживания;
• Люди, которые страдают диабетом, ранее выявленной болезни почек, высокого кровяного давления или в возрасте старше 60 должны регулярно обследоваться на заболевания почек;
• Людям с семейной историей болезни почек также следует регулярно обследовать состояние почек.