Сахарный диабет 1 типа

Type 1 Diabetes (Insulin Dependent Diabetes Mellitus; Juvenile-Onset Diabetes; Ketosis-Prone Diabetes; "Brittle" Diabetes; Diabetes Mellitus Type 1; Diabetes, Type 1)

Описание

Диабет - повышение содержания глюкозы в крови выше нормального уровня. Глюкоза в организме человека находится в крови. Гормон инсулин помогает ей поступать из крови к клеткам, в которых она расщепляется для получения энергии. При наличии диабета глюкоза не может попасть в клетки и накапливается в крови.

При диабете 1 типа организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, что приводит к накоплению глюкозы в крови. Это состояние называется гипергликемией. В то же время, хотя клетки не получают глюкозу, они должны функционировать. Высокий уровень глюкозы в крови на протяжении длительного периода времени может привести к повреждению жизненно важных органов. Наиболее часто поражаются кровеносные сосуды, сердце, почки, глаза и нервы.

Сахарный диабет 1 типа часто встречается в детском и юношеском возрасте.

Причины сахарного диабета 1 типа

Наша иммунная система защищает организм и уничтожает вирусы и бактерии. К сожалению, иногда иммунная система атакует здоровые ткани. Большинство случаев сахарного диабета 1 типа развивается из-за того, что иммунная система разрушает клетки, которые вырабатывают инсулин. Эти клетки находятся в поджелудочной железе.

Пока еще не ясно, почему иммунная система атакует эти клетки. Считается, что у некоторых людей есть гены, которые делают их склонными к диабету. Определенные триггеры и условия окружающей среды могут активировать их и привести к тому, что иммунная система будет атаковать поджелудочную железу. Триггеры на данный момент точно не известны, но предполагается, что ими могут быть некоторые вирусы, продукты питания или химические вещества.

Поджелудочная железа

Факторы риска сахарного диабета 1 типа

К факторам риска относятся:

Семейная история (родители, брат, сестра) сахарного диабета 1 типа;
Возраст: начинается в возрасте 4 лет и достигает пика в возрасте 11-13 лет;
Пол: чаще встречается у мужчин, чем у женщин;
Этническая принадлежность: жители Северной Европы, Средиземноморья, афроамериканцы, латиноамериканцы;
Беременность в позднем возрасте;
Риск возрастает при увеличенном весе при рождении;
Ожирение в детском возрасте;
Некоторые аутоиммунные заболевания, в том числе:
- Зоб Хасимото - болезнь щитовидной железы;
- Базедова болезнь - заболевание щитовидной железы;
- Болезнь Аддисона - заболевание надпочечников;
- Злокачественная анемия;
- Целиакия - аутоиммунное заболевание желудочно-кишечного тракта;
- Витилиго - заболевание, которое поражает клетки кожи.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Приведенные симптомы, кроме сахарного диабета 1 типа, могут быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями. Если вы испытываете любой из них, обратитесь к врачу.

Симптомы могут включать:

Потеря веса;
Повышенное мочеиспускание;
Сильная жажда;
Голод;
Усталость, слабость;
Расплывчатое зрение;
Раздражительность;
Головные боли.

Без инсулина организму необходимо найти новые способы получения энергии. Это приводит к дисбалансу организма, и вызывает состояние, которое называется кетоацидоз. Это тяжелое состояние, которое может привести к коме или смерти. Симптомы кетоацидоза включают в себя:

Рвота и тошнота;
Боль в животе;
Обезвоживание (нехватка жидкости в организме);
Сонливость;
Аномально глубокое и учащенное дыхание;
Кома;
Сухая кожа и сухость во рту;
Фруктовый запах дыхания;
Учащенный пульс;
Низкое кровяное давление.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Врач спросит о симптомах и истории болезни, проведет медицинский осмотр. Он также спросит о семейной истории сахарного диабета.

Сахарный диабет 1 типа будет диагностирован на основании результатов анализов крови и других критериев. Они включают в себя:

Симптомы диабета и результаты анализа крови, при уровне сахара в крови больше или равном 200 мг/дл * (11,1 ммоль/л);
Анализ крови показывает уровень глюкозы в крови больше или равным 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) в два разных дня - перед проведением теста нельзя есть в течение восьми и более часов;
При проведении теста на толерантность к глюкозе уровень глюкозы в крови больше или равен 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) - тест проводится после употребления некоторого количества сахара;
Уровни HbA1c за последние 2-4 месяца составляют 6,5% или более.

* мг/дл = миллиграмм на децилитр крови, ммоль/л = ммоль на литр крови.

Вам также могут понадобиться другие анализы крови для подтверждения диабета типа 1. Они могут включать:

С-пептид тест - чтобы определить, как много инсулина вырабатывается в поджелудочной железе;
Тесты на определение антител, которые атакуют поджелудочную железу.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Целью лечения сахарного диабета является поддержание сахара в крови на уровне, максимально близком к нормальному. Регулярное медицинское обслуживание имеет важное значение для предотвращения или отсрочки осложнений.

Инсулин

Инъекции инсулина повышают его уровень до необходимого. Количество вводимого инсулина основано на анализе крови и количестве потребляемой глюкозы. Необходимо выполнять инъекции инсулина два или более раз в день.

Также может быть установлена инсулиновая помпа, которая автоматически вводит небольшое количество инсулина в течение дня.

Прамлинтид

Амилин производится в поджелудочной железе наряду с инсулином. У людей с сахарным диабетом 1 типа, этот гормон, как и инсулин отсутствует. Отсутствие амилина может приводить к повышению глюкозы в крови после еды у людей с диабетом. Препарат Прамлинтид может быть использован, если инсулиновой терапии недостаточно, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Диета

Если у вас сахарный диабет 1 типа, вы должны пройти консультацию у диетолога. Общие рекомендации включают:

Следуйте хорошо сбалансированному плану питания с различными группами продуктов;
Ешьте регулярно. Перед сном можно немного перекусить. Не пропускайте приемы пищи;
Избегайте высокорафинированных углеводов, которые включают в себя сахар или продукты с высоким содержанием фруктозы.

Физическая активность

Упражнение рекомендуется до тех пор, пока уровень глюкозы в крови находится под контролем. Следуйте советам врача по изменению физических нагрузок.

Возможно, вам придется корректировать дозу инсулина или диету, если после тренировки уровень глюкозы опустился ниже нормы.

Тестирование уровня сахара в крови

Регулярная проверка глюкозы в крови в течение дня поможет снизить негативные последствия диабета. Тестирование часто делается с помощью монитора глюкозы крови. Врач может рекомендовать непрерывную систему мониторинга, которую можно носить весь день.

Записывайте результаты теста, чтобы показать врачу. План лечения может меняться в зависимости от результатов. Также врачом используется HbA1c анализ крови, чтобы оценить общий уровень глюкозы.

Пересадка клеток островка Лангерганса

Это процедура, которая до сих пор исследуется. Она включает в себя пересадку островковых клеток от донора к человеку с сахарным диабетом 1 типа. После пересадки новые клетки способны вырабатывать инсулин. В некоторых случаях людям, которые прошли процедуру, могут не требоваться дальнейшие инъекции инсулина.

Искусственная поджелудочная железа закрытого типа

Эффективность устройство еще исследуется. Это система непрерывного мониторинга уровня глюкозы, которая автоматически проверяет уровень глюкозы в течение дня. По мере необходимости система вводит необходимую дозу инсулина. Система мониторинга позволит поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы без ежедневного тестирования или инъекций.

Пересадка поджелудочной железы

Пересадка поджелудочной железы может быть рекомендована, если у вас:

Тяжелое заболевание почек, при котором требуется пересадка почки;
Острые диабетические осложнения или чрезвычайная ситуация, которые не могут быть предотвращены путем введения инсулина;
Серьезные проблемы, связанные с инъекциями большого количества инсулина;
Тяжелые и частые осложнения, связанные с диабетом.

Если вам поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, следуйте указаниям врача.

Профилактика сахарного диабета 1 типа

В настоящее время нет никакого известного способа предотвратить диабет типа 1.

Некоторые исследования изучают эффективность подавления иммунной системы. Это может быть полезным для людей, которые имеют высокий риск развития сахарного диабета 1 типа.