Болезнь Аддисона - Недостаточность надпочечников

Болезнь Аддисона - Недостаточность надпочечников - Гипофункция коры надпочечников - Хроническая надпочечниковая недостаточность - Гипофункция надпочечников

Addison's Disease (Adrenal Insufficiency; Adrenocortical Hypofunction; Chronic Adrenocortical Insufficiency; Hypoadrenalism)

Описание

Болезнь Аддисона - редкое расстройство надпочечников. В случае болезни Аддисона железы не производят достаточного количества гормонов кортизола и альдостерона.

Гипофункция надпочечников

Причины

Болезнь Аддисона является результатом постепенного повреждения коры надпочечников, их наружного слоя. Это повреждение может быть вызвано:

Иммунная системе организма атакует надпочечники (аутоиммунное заболевание) (приходится 85% случаев в развитых странах);
Туберкулез (основная причина в странах третьего мира);
Кровотечение в надпочечниках (связано с использованием лекарств-антикоагулянтов);
Хирургические осложнения;
Врожденные или генетические факторы (дефекты ферментов, глюкокортикоидная недостаточность);
Цитомегаловирусы (ЦМВ), связанные со СПИДом;

Грибковые инфекции, в том числе:

Бластомикоз;
Гистоплазмоз;
Кокцидиоидомикоз.

Рак, в том числе метастазы:

Молочной железы, легких, почек и рак толстой кишки.
Лимфома.
Саркома Капоши.

Прием лекарств (таких как кетоконазол или этомидат)
Лучевая терапия.

Хронические болезни, в том числе:

Саркоидоз;
Гемохроматоз;
Амилоидоз;
Адренолейкодистрофия;
Адреномиелодистрофия.

Факторы риска

Факторы риска включают:

Наличие следующих аутоиммунных болезней может поставить быть причиной болезни Аддисона:

Диабет Типа 1;
Пагубная анемия;
Гипопаратиреоз;
Гипопитуитаризм;
Гипертиреоз (Диффузный токсический зоб) или гипотиреоз (Зоб Хасимото);
Миастения гравис;
Стресс;
Противосвертывающие средства;
Брюшная рана.

Долгосрочное лечение стероидами, сопровождаемое:

Тяжелым стрессом;
Инфекциями;
Хирургическим вмешательством;
Травмами;
Предыдущими операциями на надпочечниках.

Симптомы болезни Аддисона

Симптомы могут включать:

Сильная слабость, усталость;
Потеря веса;
Тошнота или рвота;
Хроническая диарея;
Слабость в мышцах;
Потемнение веснушек, сосков, шрамов, складок кожи, десен, рта, ногтевых лож, и влагалищного покрова;
Эмоциональные изменения, особенно депрессия;
Тяга к соленым продуктам;
Боль в животе;
Анорексия;
Аменорея.

Тяжелое осложнение Болезни Аддисона - надпочечный кризис. Надпочечный кризис - опасное для жизни нарушение, его симптомы включают:

Ощущение тяжести в животе, боль в ногах;
Обмороки;
Сильно пониженное давление;
Тяжелое обезвоживание;
Тяжелая тошнота, рвота, и диарея;
Низкий сахар в крови;
Общая слабость в мышцах.

Диагностика болезни Аддисона

Для диагностики проводятся следующие анализы:

Анализы крови и мочи, чтобы определить насколько низкий уровень кортизола и альдостерона, высокий уровень АКТГ (АКТГ является гормоном, который стимулирует надпочечники), а также для измерения уровня:

Натрия;
Хлора;
Кальция;
Калия;
Углекислоты;
Уровня мочевины в крови;
Антинадпочечниковых антител (редко).

Делается рентген, чтобы увидеть, имеют ли надпочечники признаки отложения кальция;
Производится компьютерная томография брюшной полости - чтобы сделать фотографии структур внутри тела, в данном случае надпочечников.

Лечение болезни Аддисона

Симптомы болезни Аддисона можно контролировать с помощью лекарств. Эти препараты заменяют отсутствующие гормоны. Лекарства принимаются до конца жизни. Их доза может быть увеличена в периоды стресса.

Лекарства для лечения болезни Аддисона:

Кортизона ацетата;
Гидрокортизон таблетки;
Флудрокортизона ацетат (Флоринеф);

Немедленное лечение кризиса надпочечников включает в себя:

Гидрокортизон внутривенно;
Физиологический раствор (соленая вода) внутривенно.

Для контроля уровня гормонов кортизола и альдостерона необходимо проходить регулярное медицинское обследование.

Профилактика болезни Аддисона

Для предотвращения данной болезни не существует известных методов. При подозрении на наличие болезни Аддисона необходимо обратиться к врачу.