Лапароскопия - Операция через «замочную скважину»

Laparoscopy (Surgery With Keyhole Incisions)

Описание

Лапароскопия - тип хирургии, выполняемый через несколько маленьких разрезов в брюшной полости. Через разрезы вводятся маленькие хирургические инструменты и лапароскоп (крошечная камера с источником света), что позволяет хирургу видеть нужные органы и выполнять необходимые хирургические задачи. Этот тип хирургии очень популярен, поскольку он значительно сокращает время восстановления. Также в большинстве случаев после операции остаются очень маленькие шрамы.

Причины проведения лапароскопической операции

Многие виды операций теперь можно сделать с помощью лапароскопа. Чаще всего лапароскопия используется для проведения следующих операций:

• Лечение грыжи;
• Биопсия органов брюшной полости;
• Аппендэктомия;
• Колэктомия;
• Удаление желчного пузыря или желчных камней;
• Перевязка маточных труб;
• Операция при внематочной беременности;
• Гистерэктомия;
• Удаление миомы;
• Удаление надпочечников;
• Спленэктомия;
• Лизис спаек в брюшной полости.

Лапароскопия также может быть сделана, чтобы помочь установить точный диагноз.

Возможные осложнения лапароскопии

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется лапароскопическая операция, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Кровотечение;
• Повреждение кровеносных сосудов и органов;
• Проблемы, связанные с анестезией;
• Необходимость перехода с лапароскопической на открытую операцию.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Ожирение;
• Заболевания сердца и легких;
• Предыдущая абдоминальная хирургия;
• Диабет.

Как проводится лапароскопическая операция?

Подготовка к процедуре

В зависимости от причины операции, врач может провести и назначить следующее:

• Медицинский осмотр и пересмотр принимаемых лекарственных средств;
• Анализы крови (например, тест на беременность, функция печени, электролитный статус);
• Анализ мочи для выявления инфекции мочевыводящих путей и диабета;
• УЗИ - тест, который использует звуковые волны для медицинской визуализации внутренней части тела;
• КТ брюшной полости - типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки внутренних частей тела;
• МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структур внутри тела.

За несколько дней до лапароскопии:

• В зависимости от типа операции, возможно, потребуется принять слабительное или использовать клизму;
• Нужно организовать поездку домой после операции;
• Накануне вечером можно есть легкую пищу. Если иное не указано врачом, не ешьте и не пейте на ночь.

Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства:

• Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин.

Анестезия

Чаще всего используется общая анестезия, которая поддерживает пациента в состоянии сна.

Описание процедуры лапароскопии

После того, как вы уснете и перестанете чувствовать боль, в брюшную полость будет вставлена игла для введения углекислого газа. Газ расширит живот, что позволит детальнее увидеть внутренние органы. Лапароскоп вставляется через небольшой разрез на коже. Лапароскоп освещает, увеличивает, а также передает изображения на экран монитора. Производится осмотр области операции.

При необходимости в области живота будут сделаны другие разрезы. Через них будут вставлены миниатюрные инструменты, чтобы провести биопсию или сделать операцию. По окончании лапароскопии разрезы будут закрыты швами или скреплены хирургическими скобками.

Сколько времени займет лапароскопия?

Время в значительной степени различается, в зависимости от проводимой процедуры.

Лапароскопия - будет ли это больно?

Вы будете испытывать боль и дискомфорт в период восстановления. Врач предоставит обезболивающие лекарства.

Вы также можете чувствовать некоторую "раздутость" или боль в плечах от газа, используемого во время процедуры. Дискомфорт может длиться до трех дней.

Уход после лапароскопии

Возвратившись домой, следуйте указаниям врача, которые могут включать:

• Снимите повязку на следующее утро после операции;
• Избегайте тяжелой работы;
• Не пейте газированных напитков в течение двух дней после лапароскопии.

Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды. Вы сможете вернуться к обычной деятельности в течение одной недели.

Если процедура была проведена для диагностики заболевания, врач предложит варианты дальнейшего лечения. Результаты биопсии будут известны приблизительно через неделю.

Связь с врачом после лапароскопии

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не проходят после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Головная боль, боль в мышцах, ощущение слабости или головокружение;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
• Затруднения при мочеиспускании или дефекации;
• Кашель, одышка или боли в груди.