Холецистэктомия - Удаление желчного пузыря - лапароскопическая операция

Cholecystectomy—Laparoscopic Surgery (Gallbladder Removal; Lap Chole)

Описание

Холецистэктомия - хирургическое удаление желчного пузыря. Этот орган расположен вблизи печени, и хранит желчь, которая вырабатывается в печени. Желчь способствует перевариванию жирной пищи. Желчь из желчного пузыря выходит по протокам к тонкой кишке.

Холецистэктомия чаще всего выполняется лапароскопически, В некоторых случаях врач может переключиться на открытую операцию по удалению желчного пузыря. Этот метод включает в себя выполнение разреза в брюшной полости.

Для чего проводится удаление желчного пузыря?

Эта операция используется, чтобы удалить больной или поврежденный желчный пузырь. Ущерб как правило наносится инфекцией или воспалением. Повреждение часто происходит из-за желчных конкрементов, которые являются кристаллами желчи, и могут сформироваться в желчном пузыре. Иногда они застревают в протоках, через которые течет желчь. Эта блокировка в протоках может повредить желчный пузырь и печень.

Возможные осложнения при удалении желчного пузыря

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить удаление желчного пузыря, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Желчные камни, которые случайно попали в брюшную полость;
Кровотечение;
Инфекция;
Повреждение других близлежащих структур или органов;
Реакция на общую анестезию;
Сгустки крови.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Возраст: 60 лет и старше;
Беременность;
Ожирение;
Курение;
Недоедание;
Недавние или хронические заболевания;
Диабет;
Проблемы сердца или легких;
Нарушения свертываемости крови;
Алкоголизм и употребление наркотиков;
Использование некоторых лекарств.

Как проводится удаление желчного пузыря?

Подготовка к процедуре

Перед процедурой врач, скорее всего, назначит следующие анализы:

Анализы крови для оценки функции печени;
Ультразвуковое исследование для обнаружения камней в желчном пузыре;
Сцинтиграфия желчного пузыря (сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислотой) - рентгеновский тест, при котором химическое вещество вводится в желчный пузырь, что позволяет выполнить снимки печени, желчного пузыря, протоков и тонкого кишечника;
электрокардиограмма и рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что сердце и легкие достаточно здоровы, чтобы выдерживать нагрузки во время операции.

Перед процедурой:

Пациента могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:

Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
Разжижающие кровь препараты, такие как клопидогрель или варфарин;

Нужно организовать поездку в больницу и назад после операции, а также помощь на дому после процедуры;
Вечером перед операцией можно съесть легкую пищу. Нельзя ничего пить и есть после полуночи в день процедуры;
Пациенту могут назначить:

Слабительные и/или клизму;
Антибиотики;
Если будет указано, нужно принять душ перед процедурой.

Анестезия

Используется общая анестезия. Пациент будет спать во время процедуры.

Описание процедуры удаления желчного пузыря

В животе будут сделаны четыре небольшие отверстия. Далее в живот будет закачан углекислый газ, что обеспечит лучший обзор внутри брюшной полости.

Лапароскоп вставляется через одно из отверстий. Он передает изображение желчного пузыря и органов возле него на монитор. Другие инструменты будут вводится через оставшиеся три отверстия. Они будут использоваться для отделения желчного пузыря и отсечения его от окружающих органов и протока. Желчный пузырь извлекается через одно из отверстий.

Врач может ввести краситель в желчные протоки. Это может указать, есть ли в них желчные камни. Весь живот будет тщательно осмотрен. Разрезы будут закрыты швами или скобками, на них накладываются повязки.

Врач может поместить маленькие, гибкие трубки в районе, где был удален желчный пузырь. Эти дренажные трубки используются для отвода любых жидкостей, которые могут скапливаться в течение первых нескольких дней после операции. Трубки обычно удаляются в течение одной недели после операции.

Сразу после удаления желчного пузыря

Пациента направляют в палату для восстановления и наблюдения за жизненно важными параметрами.

Сколько времени займет удаление желчного пузыря?

Около 30-60 минут.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря - будет ли это больно?

Скорее всего, пациент почувствует боль после операции. В этом случае врач назначит обезболивающее.

Среднее время пребывания в больнице

Если у пациента нет никаких проблем, он сможет вернуться домой в день операции или на следующий день.

Уход за пациентом после удаления желчного пузыря

Уход в больнице

Пациент находится под наблюдением для обнаружения любых возникших проблем;
Может понадобиться лекарство от тошноты;
Кормление пациента выполняется путем введения питательных веществ внутривенно;
Как только пациент в состоянии есть ртом, он переводится на жидкую диету, которая постепенно переходит в обычную.

Уход на дому

Восстановление займет около трех недель.

По возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
Будет разработан план питания и физической активности, чтобы помочь в выздоровлении;
Обязательно нужно следовать указаниям врача.

Связь с врачом после удаления желчного пузыря

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из разреза;
Кашель, одышка, боль в груди;
Усиление болей в животе;
Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
Кровь в стуле;
Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
Вздутие живота и газы - если симптомы сохраняются в течение более одного месяца;
Боль, жжение, частое мочеиспускание, кровь в моче;
Боль и/или отек ног, икр и ступней;
Темная моча, светлый стул, или признаки желтухи (пожелтение кожи или глаз).