Гистерэктомия лапароскопическая - Хирургическое удаление матки - Брюшная гистерэктомия

Hysterectomy Laparoscopic Surgery (Surgical Removal of the Uterus; Abdominal Hysterectomy)

Описание

Гистерэктомия - хирургический термин, означающий операцию по удалению матки. После проведения этой операции женщина неспособна забеременеть. Операция производится через брюшную полость или влагалище.

Есть несколько типов гистерэктомии:

• Частичная или субтотальная гистерэктомия — удаление матки (не удаляя шейку);
• Общая, полная, или простая гистерэктомия — удаление матки и шейки (оветмление матки, ведушее к влагалищу);
• Радикальная гистерэктомия — удаление матки, яичников, маточных труб, верхней части влагалища, и тазовых лимфатических узлов;
• Удаление придатков матки, удаление яичников и маточных труб (может сочетаться с любой из вышеприведенных процедур).

Причины проведения гистерэктомии

Проведение гистерэктомии может быть проведено если заболевание матки не может быть  вылечено другими способами. Гистерэктомия проводится в случаях:

• Лечения рака (например, матки, рак эндометрия, рак яичников);
• Удаление миомы матки - нераковых опухолей, которые растут в мышцах матки;
• Лечения хронической тазовой боли;
• Для лечения сильного кровотечения.

Перед решением о проведени гистерэктомии попробуйте решить проблему другими способами. Есть эффективные методы лечения многих из вышеперечисленных проблем.

Возможные осложнения при гистерэктомии

Осложнения при гистерэктомии включают в себя:

• Негативные реакции на анестезию;
• Боль;
• Инфекция;
• Кровотечение;
• Усталость;
• Травмирование тазовых органов (кишечник и/или мочевой пузырь);
• Недержание мочи;
• Потеря овариальной функции и ранняя менопауза;
• Депрессия;
• Половая дисфункция.

Факторы,увеличивающие риск осложнений:

• Ожирение;
• Курение;
• Заболевания сердца и легких;
• Диабет;
• Предшествующие операции в  тазовой или серьезные инфекции;
• Использование некоторых лекарственных средств в течение последнего месяца перед операцией.

Как проводиться гистерэктомия?

До операции

Перед операцией необходимо выполнить следующие обследования:

• Анализы крови и мочи;
• Мазок Папаниколау;
• Рентгеновское обследование брюшной полости и почек;
• УЗИ тазовой области;
• Хирургическое удаление ткани, закрывающее матку;
• Нужно поставить клизму, чтобы вычистить кишечник.

Вы должны сделать следующее:

Возможно придется прекратить прием некоторых лекарств за одну неделю до процедуры:

• Не принимать противовоспалительные препараты (например, аспирин);
• Не принимать разжижители крови, например клопидогрел (Плавикс) или варфарин;
• Если предписано, нужно принять антибиотики

Нельзя принимать пищу в день операции.

Анестезия

Процедура проводится под общим наркозом.

Описание процедуры гистерэктомии

Доктор делает маленький надрез около пупка, чтобы вставить лапароскоп (инструмент с камерой на конце). Это устройство позволяет доктору видеть тазовые органы. Чтобы лучше рассмотреть органы, брюшная полость заполняется углекислым газом. Доктор также делает несколько маленьких разрезов в брюшной полости. Через эти разрезов будут вставляются другие хирургические инструменты. Разрез делается в месте, где матка присоединяется к влагалищу. Мочевой пузырь и прямая кишка отделяются от матки. Матка удаляется через разрез во влагалище. После этого доктор зашивает разрезы.

В некоторых случаях может потребоваться открытая операция.

Сразу после процедуры ставиться капельница и принимаются необходимые лекарства.

Сколько времени занимает гистерэктомиия?

Операция длится приблизительно от 1 до 3 часов.

Будет ли это больно?

Есть вероятность боли, вздутия живота, вагинального кровотечения или выделений в течение нескольких дней после операции. В этом случае необходимо принимать обезболивающие средства.

Время пребывание в больнице

Выписка из больницы проводится в тот же, или на следующий день после операции. Большее время связано с наличием послеоперционных осложнений.

Уход за больным после операции

В больнице

Во время нахождения в больнице можно получить следующую помощь:

• В первую очередь медсестра поможет вам сидеть и ходить;
• На следующее утро после операции капельница будет удалена, если вы начали принимать пищу;
• Возможно, вам придется носить специальные носки или обувь, чтобы предотвратить образование тромбов;

Дома

Необходимо выполнять следующие процедуры:

• Следуйте инструкциям врача;
• Надлежащим образом заботиться о разрезах. Это поможет предотвратить инфекцию.
• Некоторое время необходимо воздержаться от принятия душа, ванны, или попадания на разрезы воды;
• В течение первых двух недель не поднимать тяжелых предметов;
• Постепенно увеличивайте интенсивность движений. Начните с легкой работы по дому, коротких прогулок;
• Чтобы ускорить заживление разрезов, ешьте много фруктов и овощей.

Попытайтесь избежать запора:

• Не употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки;
• Пейте много воды;
• Если необходимо, принимайте слабительные.

Спросите у доктора, когда можно использовать тампоны. Делайте также упражнения Кегеля;
Подождитеь шесть недель, прежде чем возобновить сексуальную активность;
Если шейка матки не была удалена, необходимо регулярно делать мазки Папаниколау.

Необходимо немедленно обратиться в больницу в случаях:

• Появления лихорадки или озноба;
• Покраснения, отек, боль, кровотечения или выделения из разреза;
• Расхождение швов;
• Тошнота и / или рвота;
• Головокружение или обморок;
• Кашель, одышка, боль в груди;
• Сильное кровотечение;
• Боль, не прекращающаяся даже после приема обезболивающих;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или наличие крови в моче;
• Отек, покраснение или боли в ногах.