Пересадка сердца - Трансплантация сердца

Heart Transplant

Описание

Это операция по удалению патологического и неправильно работающего сердца. Оно заменяется здоровым сердцем от умершего донора.

Причины пересадки сердца

Пересадка сердца выполняется при наличии следующих патологий:

• Последняя стадия болезни сердца, которая является опасной для жизни и не может быть вылечена (но все остальные показатели здоровья находятся в норме) - выполняется чаще всего из-за кардиомиопатии (заболевание сердечной мышцы) с тяжелой застойной сердечной недостаточностью;
• Тяжелая болезнь коронарных артерий, которая не может быть вылечена с помощью лекарств или других операций;
• Врожденные пороки сердца;
• Пороки клапанов сердца, что усложняет перекачку крови;
• Неконтролируемый и опасный для жизни нерегулярный сердечный ритм.

Возможные осложнения пересадки сердца

Если планируется пересадка сердца, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Отторжение нового сердца;
• Заболевание коронарных артерий (50% всех реципиентов пересадки сердца заболевают болезнью коронарной артерии);
• Пневмония;
• Кровяные сгустки;
• Кровотечение;
• Сниженная функция мозга;
• Повреждение других органов тела, например почек;
• Нерегулярная частота сердечных сокращений;
• Проблемы, связанные с анестезией;
• Инфекция или рак, связанные с принятием иммуносупрессивных лекарственных средств;
• Смерть.

Больше чем 80% пациентов с пересаженным сердцем живут в течение по крайней мере одного года после операции. Большая часть возвращается к нормальной жизни, включая работу.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Возраст: 60 или старше;
• Заболевание легких;
• Плохое кровообращение;
• Болезнь почек или заболевание печени;
• Курение;
• Наличие серьезной активной инфекции, такой как пневмония или туберкулез;
• Лечение для рака в течение прошлых пяти лет;
• Истощение и недоедание;
• Неконтролируемый диабет;
• Предыдущий инсульт или другое повреждение кровеносных сосудов мозга;
• Длительное злоупотребление психоактивными веществами или злоупотребление алкоголем;
• Аутоиммунное заболевание.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед операцией.

Как проводится пересадка сердца?

Подготовка к процедуре

Существует нехватка доноров,поэтому вы можете ожидать пересадку в течение длительного периода времени. Возможно, вам придется постоянно носить мобильный телефон, что позволит клинике связаться с вами, если донорское сердце становится доступным.

Возможно, вам придется лечь в больницу для мониторинга и постоянно принимать лекарства, в том числе внутривенно, чтобы помочь стабилизировать функции больного сердца. Некоторым пациентам может быть установлен механический насос, который называется искусственный желудочек сердца (ИЖС). Устройство поможет стабилизировать работу сердца, пока вы ждете пересадку.

• Врач будет следить за состоянием здоровья, чтобы убедиться, что вы готовы к пересадке сердца;
• Поговорите с врачом о принимаемых лекарствах. Вас могут попросить прекратить прием аспирина или других противовоспалительных препаратов за неделю до операции. Также может понадобиться прекратить принимать разжижающие кровь препараты, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Нельзя принимать лекарства без консультации с врачом;
• Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы;
• Организуйте помощь на дому после операции;
• Вечером накануне операции можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте после полуночи.

Перед операцией врач, скорее всего, назначит следующие анализы:

• Медицинский осмотр;
• Катетеризация сердца;
• Эхокардиограмма - тест, который использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца;
• Анализ крови и типа ткани;
• Тесты, чтобы исключить заболевания в других органах и системах, которые могут помешать пересадке.

Анестезия

Используется общая анестезия, которая блокирует любую боль и поддерживает пациента во время операции в состоянии сна.

Описание процедуры пересадки сердца

После того, как вы уснете, врач разрезает кожу и грудину. Грудная полость будет открыта, сосуды подключены к аппарату искусственного кровообращения (АИК). Этот аппарат выполняет функции сердца и легких во время операции. Затем врач удаляет сердце. Подготовленное донорское сердце устанавливается на место старого сердца пациента. Наконец, кровеносные сосуды будут соединены с новым сердцем. После этого кровь начинает течь и согревает сердце.

Новое сердце может начать биться само, или врач может использовать электрошок, чтобы запустить сердце. В целях безопасности устанавливается временный кардиостимулятор, чтобы сохранить регулярное сердцебиение. Когда врач уверен, что сердце бьется нормально, АИК будет отключен. В грудной полости могут быть размещены временные дренажные трубки для отвода жидкости и крови. Грудная клетка будет закрыта скобками, а кожа будет зашита швами.

Сразу после пересадки сердца

Состояние здоровья будет поддерживаться и тщательно отслеживаться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) с помощью следующих устройств:

• Кардиомонитор;
• Сердечный ритмоводитель - чтобы помочь сердцу биться нормально;
• Дренажные трубки в груди, для отвода накопленной жидкости и крови из грудной клетки;
• Дыхательная трубка, пока пациент не сможет дышать самостоятельно.

Сколько времени займет пересадка сердца?

Около 8-ми часов.

Пересадка сердца - будет ли это больно?

Боль будет ощущаться во время восстановления. Врач предоставит обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычно срок пребывания составляет две недели. Врач может продлить срок пребывания, если имеются признаки отторжения донорского сердца или возникли другие проблемы.

Уход после пересадки сердца

Уход в больнице

Во время восстановления в больнице вам необходимо:

• Глубоко дышать и кашлять 10-20 раз каждый час, чтобы помочь работе легких и очищать их;
• Принимать иммунодепрессанты. Вероятно, их нужно принимать оставшуюся часть жизни. Эти препараты уменьшают вероятность того, что организм будет отторгать новое сердце.

Врач, возможно, проведет биопсию сердца, если появились следующие проблемы:

• Постоянная лихорадка;
• Проблемы с функционированием сердца;
• Плохое самочувствие;

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Принимайте лекарства по назначению;
• Посещайте кардиолога для проверки функций сердца, и, возможно, для отбора ткани для биопсии;
• Работайте с физиотерапевтом. Имейте в виду, что новое сердце будет слабо реагировать на увеличение физической активности;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Разрез в грудной клетке заживет через 4-6 недель.

Связь с врачом после пересадки сердца

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционного разреза;
• Изменения в ощущениях, координации, или циркуляции крови в руках и ногах;
• Боль в груди, давление, или появление болей в сердце;
• Быстрый или нерегулярный сердечный ритм;
• Постоянная боль;
• Кашель или затрудненное дыхание;
• Кашель с кровью;
• Тяжелая тошнота и рвота;
• Внезапная головная боль или ощущение слабости;
• Пробуждение ночью из-за одышки;
• Чрезмерная усталость, отеки ног;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче.