Катетеризация сердца - Ангиокардиография - Коронарная артериография - Коронарная ангиограмма

Cardiac Catheterization (Coronary Angiography; Coronary Arteriography; Coronary Angiogram)

Описание

Катетеризация сердца - исследование, в котором используется катетер (трубка) и рентгеновский аппарат для оценки состояния сердца и его кровоснабжения.

Причины катетеризации сердца

Процедура используется, чтобы найти причину симптомов, таких как боль в груди, что может означать проблемы с сердцем.

Катетеризация сердца помогает врачам:

• Определить сужение или закупорку артерий сердца;
• Измерить кровяное давление в сердце;
• Оценить, насколько хорошо функционируют сердечные клапаны и камеры;
• Проверить наличие пороков сердца;
• Оценить степень увеличения размеров сердца;
• Принять решение о выборе способа лечения.

Возможные осложнения

Если планируется пройти катетеризацию сердца, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение в месте установки катетера;
• Повреждение артерий;
• Сердечный приступ или аритмия (нарушения сердцебиения);
• Аллергическая реакция на рентгеновский краситель;
• Формирование кровяного сгустка (тромб);
• Инфекция.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Аллергия на лекарства или рентгеновский краситель;
• Ожирение;
• Курение;
• Нарушение свертываемости крови;
• Возраст: 60 лет и старше;
• Перенесенная пневмония;
• Недавний инфаркт;
• Диабет;
• Заболевание почек.

Как проводится катетеризация сердца?

Подготовка к процедуре

Перед процедурой необходимо:

• Сделать анализы крови и мочи;
• Пройти электрокардиограмму (ЭКГ) - тест, который записывает деятельность сердца путем измерения силы электрического тока, проходящего через сердечную мышцу;
• Выполнить рентгенограмму грудной клетки;
• Пройти тест на стресс.

Возможно необходимо прекратить прием некоторых лекарств за неделю до операции:

• Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
• Препараты для разжижения крови, такие как клопидогрел (Плавикс) или варфарин;
• Метформин (Глюкофаж) или глибенкламид и метформин (Глюкованс).

Перед процедурой:

• Нельзя ничего пить и есть после полуночи в день процедуры.

Анестезия

В месте вставки катетера будет использована местная анестезия. За час до процедуры, или во время нее может быть внутривенно введено седативное средство. Это поможет организму расслабиться.

Описание катетеризации сердца

Непосредственно перед процедурой внутривенно вводятся необходимые жидкости и лекарства. Электрокардиограмма будет контролировать активность сердца.

Пациент находиться в состоянии бодрствования, но седативные препараты снимут напряжение. Врач проверяет основные функции, такие как кашель, выдох и задержку дыхания. Если чувствуется боль в груди, головокружение, тошнота, покалывание или другие неприятные ощущения, необходимо сообщить об этом.

Катетер вводится в артерию в паху или на руке (обычно на сгибе локтя, или реже, в запястье). Область введения бреется, стерилизуется, затем вводится анестезия. В кровеносный сосуд вставляется игла. Специальный провод (проводник катетера) вводится через иглу в кровеносный сосуд до тех пор, пока он не достигнет сердца. Мягкая, гибкая труба катетера надевается поверх провода и также доводится до до сердца.

Врач контролирует местоположение провода и катетера по снимкам рентгеновского аппарата. Для этих целей в кровь вводят специальный рентгеноконтрастный краситель, и артерии и сердце можно видеть на рентгеновских снимках.

Оказавшись на месте, катетер используется, чтобы провести измерения. Может быть измерено давление в различных камерах сердца. Могут также быть взяты образцы крови. В это время может быть сделана аортограмма. Эта процедура дает изображение аорты (большая артерия, выходящая из сердца). Как только будут сделаны все анализы и снимки, катетер удаляется.

Иногда, доктор делает баллонную ангиопластику и стентирование, если участок в артериях окажеться узким или забитым. Эти процедуры помогают открыть суженные артерии.

В конце, в область паха или руки накладывается бандаж.

Длительность процедуры

Процедура занимает 1-2 часа. Подготовка перед введением катетера занимает 1-2 часа.

Будет ли это больно?

Хотя процедура, как правило, совсем не болезненная, она может вызвать некоторый дискомфорт, в том числе:

• Ощущение жжения (в месте введения катетера);
• Давление, когда катетер вводится или заменяется другими катетером;
• Чувство тошноты, когда вводится краситель;
• Ощущение головной боли;
• Учащенное сердцебиение.

В случае необходимости вводятся соответствующие медицинские препараты.

Время нахождения в больнице

Обычно колеблется в пределах 0-1 день.

Послеоперационный уход

В больнице

• Могут быть сделаны ЭКГ и анализы крови;
• Если катетер был вставлен в паховой области, необходимо лежать в постели на спине некоторый период времени. Если катетер вставлялся в руку, можно будет встать с постели раньше;
• В месте вставки катера делается перевязка, во избежание кровотечения.

Уход на дому

Дома нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Не садиться за руль, пока не пройдет действие препаратов;
• Нужно ограничить физическую активность на протяжении 5-7 дней;
• Своевременно менять повязку вокруг места введения катетера;
• Проконсультироваться с врачом о том, какие лекарства принимать дома;
• Лед может помочь уменьшить дискомфорт в месте вставки катетера. Можно применять лед в течение 15-20 минут каждый час, в течение первых нескольких дней. Нельзя прикладывать лед непосредственно к коже. Сначала нужно обернуть его в полотенце и поместить на кожу;
• Чтобы понизить риск дальнейших осложнений работы сердца, желательно произвести изменения в образе жизни. Нужно придерживаться более здоровой диеты, бросить курить, заняться лечением стресса;
• Необходимо уточнить у врача, когда можно безопасно принимать душ, ванну, или подвергать место операции воздействию воды.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях

• Признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
• Излишняя потливость, тошнота или рвота;
• Изменения в ощущениях в ноге или руке, в которые вводился катетер, в том числе онемение, ощущение холода, или изменения цвета;
• Покраснение, отек, боль, сильное кровотечение в месте, где вводился катетер;
• Кашель, одышка или затрудненное дыхание;
• Сильные боли;
• Боль в груди;
• Обвисание лицевых мышц;
• Изменения в зрении или речи;
• Трудности при ходьбе или движении конечностями.