Гипертрофическая кардиомиопатия у взрослых (Асимметричная гипертрофия сердечной перегородки у взрослых; Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия у взрослых)

Hypertrophic Cardiomyopathy-Adult (Cardiomyopathy, Hypertrophic-Adult; HCM-Adult; Idiopathic Hypertrophic Subaortic Stenosis-Adult; Asymmetric Septal Hypertrophy-Adult; ASH-dult; HOCM-Adult; Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy-Adult)

Описание

Гипертрофическая кардиомиопатия, или ГКМ, является одной из форм кардиомиопатии. Это состояние, при котором сердечная мышца утолщается из-за генетических проблем со структурой мышц. Когда мышца утолщается, она должна работать больше, чтобы перекачивать кровь. Иногда утолщение мышцы мешает крови покидать сердце и вызывает закупорку. Эта блокада может привести к "протеканию" митрального клапана. ГКМ может вызвать неравномерный рост сердечных мышц, а в редких случаях это может вызвать неправильный сердечный ритм, что может даже привести к смерти.

Существуют три основных типа кардиомиопатии:

• Расширенная;
• Гипертрофическая - можно разделить на два типа:
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМ) - мышцы между двумя клапанами сердца настолько разрастаются, что препятствуют кровотоку в сердце;
  • Непрепятствующая прохождению гипертрофическая кардиомиопатия - непрепятствующая прохождению крови форма заболевания, увеличенная мышца не является достаточно большой, чтобы заблокировать кровоток;
• Рестриктивная форма.

ГКМ может возникнуть у людей любого возраста. Но, как правило, самые тяжелые случаи возникают у молодых людей.

Люди, больные ГКМ находятся в группе повышенного риска внезапной смерти. Тем не менее, многие люди с ГКМ живут нормальной, здоровой жизнью, не испытывая неприятных симптомов.

Причины гипертрофической кардиомиопатии

Причины ГКМ включают в себя:

• Ген, который вызывает ненормальное разрастание сердечной мышцы. Он может быть наследственным или возникнуть в результате изменения генов с течением времени.
• Дефектный ген, который контролирует рост сердечной мышцы;
• Вирусная инфекция.

У людей старше 60 лет ГКМ, скорее всего связана с высоким кровяным давлением.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения гипертрофической кардиомиопатии:

• Наличие члена семьи с ГКМ;
• Наличие гипертонии в возрасте старше 60 лет.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии

Симптомы включают в себя:

• Боль в груди;
• Обмороки, особенно во время физических упражнений;
• Головокружение, особенно после тренировки;
• Учащенное сердцебиение;
• Одышка или затрудненное дыхание;
• Общая усталость;
• Быстрая утомляемость во время физических упражнений или деятельности, связанной с физической работой;
• Одышка в положении лежа.

Эти симптомы могут быть вызваны некоторыми другими заболеваниями, включая аритмии (нарушения сердцебиения). Заблокированный или уменьшенный кровоток, как правило, является причиной головокружений, обмороков, и затрудненного дыхания.

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии

Доктор спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Тесты могут включать в себя следующее:

• Стресс-тест - тесты на реакцию организма на физические нагрузки, что может помочь в обнаружении проблем сердца и легких;
• Эхокардиография - использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца;
• Чреспищеводная эхокардиограмма - для обнаружения аномалий выполняется фотография сердца;
• 24-часовой холтеровский мониторинг - портативный ЭКГ-регистратор прикрепляется к пациенту, чтобы регистрировать деятельность сердца при выполнении обычных ежедневных действий;
• Катетеризация сердца - катетер вводится в артерию в паховой области для изучения камер сердца;
• Коронарная ангиография - после введения рентгеноконтрастной краски в коронарные артерии выполняется рентгеновский снимок, что позволяет врачу искать аномалии и оценить функцию сердца;
• Анализы крови;
• Рентген грудной клетки - используется, чтобы сделать снимок структур внутри организма.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии

Лечение сосредотачивается на том, чтобы управлять симптомами и предотвращать осложнения. Варианты лечения включают:

Прием лекарственных препаратов

Лекарства могут быть использованы, чтобы помочь поддерживать надлежащую и регулярную функцию сердца. Они могут включать бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

При наличии аритмии пациенту может понадобиться прием антиаритмических препаратов и лекарств для разжижения крови.

Хирургия

Утолщенная часть сердечной мышцы вырезается и удаляется. Это может потребоваться, если заблокирован сердечный кровоток.

Если митральный клапан негерметичный, может быть сделана операция для его ремонта или замены.

Алкогольная септальная абляция

Алкоголь вводится в артерии утолщенной части сердца. Это помогает уменьшить блокировки в сердце и улучшить кровоток из сердца.

Имплантируемый дефибриллятор кардиовертер (ИДК)

ИДК имплантируется, если пациент подвержен повышенному риску внезапной смерти.

Профилактика гипертрофической кардиомиопатии

Для предотвращения гипертрофической кардиомиопатии необходимо:

• При наличии члена семьи с ГКМ необходимо проходить регулярные обследования у кардиолога, для своевременного обнаружения проблем с серцем;
• При наличии  высокого кровяного давления нужно принимать лекарства и следовать инструкциям и указаниями врача.