Дефибрилляция - Кардиоверсия - Кардиостимуляция электрошоком

Cardioversion

Описание кардиоверсии

Кардиоверсия - удар электрическим током груди через электроды или контактные площадки. Электрошок выполняется, чтобы исправить опасный сердечный ритм.

Кардиоверсия может быть сделана в качестве плановой или неотложной процедуры, если аномальное сердцебиение становиться опасным для жизни.

Когда выполняется кардиоверсия?

Если сердце бьется нерегулярно, это может помешать нормальной циркуляции крови по телу, и лишить различные органы, включая мозг и сердце, кислорода. Без кислорода, органы не могут функционировать должным образом и, в конечном счете отмирают.

При фибрилляции предсердий электрические сигналы от предсердий быстрые и нерегулярные. Предсердия дрожат, вместо того, чтобы полностью сокращаться. Иногда сигналы не доходят до желудочков и желудочки продолжают накачивать кровь, как правило, неравномерно, а иногда и быстрее.

Плановая кардиоверсия может быть использована для лечения следующих расстройств:

• Фибрилляция предсердий - очень быстрые, нерегулярные дрожания предсердий, желудочки нерегулярно качают кровь;
• Трепетание предсердий - значительное учащение сокращений предсердий (до 200-400 в минуту) при сохранении нормального предсердного ритма.

Неотложная кардиоверсия может быть использована для лечения некоторых видов нарушения сердечного ритма, которые могут привести к смерти, если нормальный сердечный ритм не будет восстановлен:

• Предсердная тахикардия - быстрое биение сердца, возникающие в предсердиях совместно с учащенным сердцебиением желудочков;
• Желудочковая тахикардия - быстрые биения сердца, возникающие в желудочке;
• Фибрилляция желудочков - быстрые движения мышц желудочков без эффективной перекачки крови (может быть смертельной).

Возможные осложнения при проведении кардиоверсии

Если планируется выполнить кардиоверсию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Невозможность остановить ненормальный сердечный ритм;
• Возобновление аномального ритма после того, как нормальное сердцебиение будет восстановлено;
• Развитие более опасной аритмии;
• Повреждение сердечной мышцы;
• Попадание сгустков крови в кровообращение, что приводит к таким осложнениям, как инсульт или повреждение органов;
• Жжение или раздражение на коже груди, в месте приложения электродов.

Как проводиться кардиоверсия?

Подготовка к процедуре

Для плановой кардиоверсии:

• Для диагностики состояния, пациенту делают электрокардиограмму. ЭКГ записывает электрическую активность сердца;
• Могут быть назначены препараты для разжижения крови в течение нескольких недель до процедуры;
• Возможно необходимо будет пройти чреспищеводную эхокардиографию - УЗИ для обнаружения сгустков крови в сердце;
• Нужно организовать поездку в больницу и назад после процедуры;
• Нужно организовать помощь на дому после процедуры;
• Вечером перед кардиоверсией можно съесть легкую еду. Нельзя ничего пить и есть после полуночи в день процедуры;
• Нужно проконсультироваться с врачом, чтобы определить, можно ли принимать назначенные лекарства как обычно.

При экстренной кардиоверсии времени для подготовки к процедуре нет.

Анестезия

Пациенту предоставляется сильнодействующее седативное с кратким временем действия.

Описание процедуры кардиоверсии

Электроды будут приложены к груди. Через электроды электрический заряд подается к сердцу. Процедура синхронизирует электрическую активность сердца, и возобновляет его нормальное функционирование. Электрический удар, возможно, придется повторить. Заряд может быть увеличен с каждой попыткой.

Сразу после процедуры кардиоверсии

Пока пациент не проснулся, его направляют в послеоперационную палату. После процедуры можно будет вернуться домой. Если назначен курс лечения, возможно, придется остаться в больнице.

Сколько времени длится кардиоверсия?

Длительность процедуры менее 30 минут.

Кардиоверсия - будет ли это больно?

Седативное предотвращает боль во время процедуры. Если проводится срочная кардиоверсия, пациент может частично ощутить ее проведение - почувствовать толчок, который некоторые пациенты сравнивают с ударом в грудь.

Среднее время пребывание в больнице

Если проводилась плановая кардиоверсия, пациент может быть отправлен домой, как только его состояние стабилизируется.

Люди, которые нуждаются в экстренной кардиоверсии могут быть направлены в больницу. Это может быть сделано для дальнейшего наблюдения или из-за основного заболевания, вызвавшего применение кардиоверсии.

Уход за пациентом после проведения кардиоверсии

Уход на дому

Обязательно нужно следовать указаниям врача. Возможно, нужно будет принимать препараты для разжижения крови в течение нескольких недель после процедуры. В этом случае уровни этих лекарств в крови необходимо будет контролировать с помощью анализов крови, как правило, раз в неделю.

Могут быть назначены антиаритмические препараты, что поможет предотвратить неправильное сердцебиение в будущем.

Связь с врачом после проведения кардиоверсии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Волдыри, покраснение или открытые раны на груди;
• Путаница, головокружение;
• Ощущение учащенного сердцебиения;
• Ощущение пропуска сердечных ударов или нерегулярный пульс;
• Кашель, затрудненное дыхание, одышка;
• Тяжелая тошнота и рвота;
• Боль в груди или боль в левой руке или челюсти;
• Боль в животе, спине, руках или ногах;
• Кровь в моче;
• Изменения зрения или речи;
• Сложность ходьбы пешком;
• Висячие лицевые мышцы.