Мерцательная аритмия - Фибрилляция предсердий

Atrial Fibrillation

Описание

Мерцание предсердий является ненормальным ритмом сердца. Электрическая система сердца обычно вырабатывает регулярные, предсказуемые сигналы, которые заставляют сердечные мышцы сокращаться, или биться.

Сердце состоит из двух верхних камер, которые называются предсердиями, и двух нижних камер, которые называются желудочками. Каждый сигнал на сокращение начинается в предсердиях и передается в остальные части сердца. При мерцательной аритмии электрические сигналы от предсердий передаются быстро и нерегулярно. Некоторые сигналы не доходят до желудочков и желудочки сокращаются, как правило, нерегулярно, а иногда и быстрее. Эта несогласованность ритма может уменьшить эффективность сердца при перекачке крови. Кровь остается в камерах сердца, и при этом могут образовываться тромбы. Иногда тромбы отрываются, и переместившись в мозг могут вызвать инсульт.

Причины мерцательной аритмии

В большинстве случаев, фибрилляция предсердий возникает из-за существующего заболевания сердца. Но фибрилляция предсердий может возникнуть у людей без каких-либо проблем с сердцем. Расстройства щитовидной железы или другие заболевания также могут привести к ненормальным ритмам. В некоторых случаях причина мерцательной аритмии неизвестна.

Факторы риска

К факторам риска относятся:

• Сердечно-сосудистые заболевания:
  • Высокое кровяное давление;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Сердечный приступ;
  • Заболевания клапанов сердца;
  • Эндокардит (воспаление сердечных клапанов);
  • Кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы);
  • Врожденный порок сердца;
  • Фибрилляции предсердий в прошлом;
• Заболевания легких:
  • Эмфизема;
  • Астма;
  • Сгустки крови в легких;
• Возраст: 55 лет и старше;
• Курение;
• Хронические заболевания:
  • Сверхактивность щитовидной железы;
  • Диабет;
• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Использование стимулирующих препаратов, в том числе кофеина;
• Пол: мужской;
• Операция под общим наркозом;
• Стресс, эмоциональный или физический;
• Семейная история фибрилляции предсердий.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от функции сердца и общего состояния здоровья. Некоторые люди могут не заметить каких-либо симптомов.

Симптомы включают в себя:

• Нерегулярный или учащенный пульс или сердцебиение;
• Сердцебиение, или чувство гулких ударов в груди;
• Головокружение или потеря сознания;
• Потоотделение;
• Боль или давление в груди;
• Одышка;
• Усталость или слабость;
• Ухудшение общего состояния при физической нагрузке.

Диагностика мерцательной аритмии

Врач:

• Спрашивает о симптомах и истории болезни;
• Выполняет медицинский осмотр;
• Слушает сердце с помощью стетоскопа.

Тесты могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) - тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока, проходящего через сердечную мышцу;
• 24-часовое холтеровское мониторирование - ношение портативного сердечного монитора, который записывает сердечные ритмы в течение 24-часов;
• Эхокардиограмма - тест, который использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца;
• Коронарная ангиография - выполнение рентгеновских снимков сердца после введения краски в коронарные артерии;
• Рентген грудной клетки, чтобы искать глубинные причины;
• Анализы крови, чтобы искать глубинные причины.

Лечение мерцательной аритмии

Целью лечения является:

• Восстановление регулярного ритма, если это возможно;
• Поддержание частоты сердечных сокращений близкой к нормальной;
  • В общем, при отсутствии нагрузок частота сердечных сокращений должна быть в пределах 60-80 ударов в минуту, и 90-115 ударов в минуту во время умеренной физической нагрузки.
• Предотвращение образования тромбов.

Если основная причина фибрилляции предсердий найдена, может рассматриваться вопрос о ее лечении. У некоторых пациентов ритм в возвращается в норму без лечения.

Лечение включает:

Прием лекарств

• Лекарства для замедления частоты сердечных сокращений:
  • Наперстянка;
  • Верапамил;
  • Дилтиазем;
  • Метопролол;
  • Атенолол;
• Лекарства для поддержания регулярного сердечного ритма:
  • Соталол;
  • Пропафенон;
  • Амиодарон.

• Лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов, такие как варфарин.

Кардиоверсия

Кардиоверсия это процедура, которая использует электрический ток или лекарства, чтобы помочь в нормализации сердечного ритма. Если фибрилляция предсердий длится 48 часов и более, пациенту могут быть назначены препараты для разжижения крови перед этой процедурой.

Абляция

В некоторых случаях области предсердий, которые считаются ответственными за мерцательную аритмию могут быть удалены хирургическим путем или изменены удаленно с применением различных методов, в том числе с помощью криоабляции или радиочастотной абляции.

Изменения образа жизни

Необходимо избегать кофеина и других стимуляторов, которые могут спровоцировать возникновение мерцательной аритмии. Алкоголь может также выступать в качестве триггера у некоторых людей.

Профилактика мерцательной аритмии

При наличии факторов риска развития фибрилляции предсердий нужно избегать известных триггеров, таких как алкоголь и кофеин. Необходимо следовать советам врача, лечить болезни сердца, уменьшать высокое кровяное давление.