Искусственный желудочек сердца - Желудочковое вспомогательное устройство

Heart Assist System Implantation (Ventricular Assist Device; VAD)

Описание

Искусственный желудочек сердца (ИЖС) по сути является искусственным сердцем. Это однокамерное искусственное сердце работает на сжатом воздухе или от батареи. Устройство позволяет справиться с сердечной недостаточностью желудочка.

Причины имплантации искусственного желудочка сердца

ИЖС используются для людей с терминальной стадией застойной сердечной недостаточности, которая неизлечима с помощью лекарств. В сердце левый желудочек выполняет большую часть работы. ИЖС может быть использован для перекачки крови из левого, правого или обоих желудочков. Имплантация ИЖС является лучшим способом восстановления нормальной сердечной деятельности без пересадки сердца.

ИЖС используется чаще всего в период ожидания пересадки сердца. Однако современные устройства довольно надежны, могут работать десятки лет, и возможно, вскоре пересадка сердца не будет являться жизненной необходимостью. В зависимости от общего состояния здоровья, после периода восстановления пациенты могут вернуться к нормальной деятельности.

Сердечная недостаточность возникает, когда сердце слишком слабо, чтобы перекачивать всю кровь. Кровь начинает застаиваться, сначала в легких (если неправильно работает левый желудочек сердца), а затем в нижней части тела, что вызывает отек лодыжек.

Возможные осложнения имплантации искусственного желудочка сердца

Если планируется имплантация искусственного желудочка сердца, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Кровотечение;
Сгустки крови;
Инфекция;
Отказ устройства;
Неблагоприятные реакции на наркоз;
Повреждение почек, легких, сердца.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Тяжелые инфекционные заболевания;
Заболевания жизненно важных органов, кроме сердца;
Нарушения свертывания крови.

Кроме того, если у вас маленький рост, имплантация ИЖС невозможна, поскольку устройство довольно громоздкое. Но разрабатываются следующее поколение устройств, которые имеют значительно меньшие размеры.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед операцией.

Как проводится имплантация искусственного желудочка сердца?

Подготовка к процедуре

Если вам нужно установить ИЖС, то скорее всего, вы будете в очереди на пересадку сердца. Вы, возможно, уже находились в больнице. Доктор назначит много тестов, например:

Эхокардиограмма - размера, форма и движения сердца изучаются с помощью звуковых волн;
Рентгеновские снимки - используется, чтобы сделать снимок структур внутри тела;
Катетеризация сердца - применяется для обнаружения ишемической болезни сердца;
Психологическая и социальная оценка, чтобы убедиться, что вы готовы к использованию устройства вне больницы.

В преддверии процедуры:

Старайтесь не есть в течение 8 часов до процедуры;
Прекратите прием аспирина или других противовоспалительных препаратов за неделю до операции. Возможно понадобиться прекратить принимать разжижающие кровь препараты, такие как:

Клопидогрель;
Варфарин.

Анестезия

Используется общая анестезия, которая блокирует любую боль и поддерживает пациента во время операции в состоянии сна.

Описание процедуры имплантации искусственного желудочка сердца

Эта процедура включает в себя использование операции на открытом сердце. Врач сделает надрез по всей длине вашей грудины. Грудина затем будут разделена и раскрыта. Вы будете подключены к аппарату искусственного кровообращения (АИК). Этот аппарат выполняет функции сердца и легких во время операции. Врач помещает ИЖК в карман с внутренней стороны брюшной стенки. Канюли (трубки для введения в полые органы) будут пришиты к сердцу. ИЖС также может быть пришит к аорте, в зависимости от типа устройства.

Сразу после процедуры

Вы будете находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) после процедуры. К организму подключаются датчики и системы поддержки жизнедеятельности. Медицинский персонал будет следить за жизненными показателями.

Сколько времени займет имплантация ИЖС?

Около 4-8 часов.

Имплантация искусственного желудочка сердца - будет ли это больно?

Вы будете испытывать боль после операции. Врач назначит обезболивающее, чтобы избавить вас от дискомфорта.

Среднее время пребывания в больнице

2-5 дней в отделении интенсивной терапии;
2-4 недели в обычной больничной палате.

Уход после имплантации искусственного желудочка сердца

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Останьтесь в контакте с кардиологическим центром. Вы можете ожидать пересадки сердца;
Постепенно увеличивайте активность в соответствии с инструкциями врача. Спросите его, когда вы сможете вернуться к работе;
Если предписано врачом, нужно принимать препараты для разжижения крови. Это позволит предотвратить образование тромбов;
Обязательно следуйте указаниям врача. Он скажет вам:

Как ухаживать за ИЖС;
В случае какого опасного для жизни состояния нужно обратиться в больницу.

Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место разреза воздействию воды.

Связь с врачом после имплантации искусственного желудочка сердца

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Покраснение, отек, усиление боли, сильное кровотечение или выделения из мест разреза;
Усиление боли;
Слабость с одной стороны тела, нечеткое зрение, или неспособность говорить;
Холодные, бледные или синие конечности, их онемение или болезненность;
Кашель, затрудненное дыхание или боли в груди;
Тошнота, рвота;
Проблемы с мочеиспусканием и испражнениями;
Покраснение или припухлость в ногах;
Индикация поломки устройства.