Диарея - Понос
Diarrhea
Что такое понос?
Понос (диарея) - более чем в три эпизода жидкого стула в течение одного дня. Понос сильно истощает организм, выводя из него жидкости и электролиты. Диарея может быть:
- Острая диарея - возникающая внезапно и продолжающаяся короткий период времени;
- Хроническая диарея - продолжается длительный период времени;
- Повторяющаяся диарея - эпизоды диареи проявляются периодически.
Если организм теряет слишком много жидкости, это может привести к обезвоживанию. Обезвоживание особенно опасно для младенцев, маленьких детей и пожилых людей.
Понос - причины
Среди причин поноса могут быть :
- Пищевая непереносимость, например, непереносимость лактозы;
- Лекарственные средства , в том числе:
- Антибиотики;
- Магний-содержащие антациды;
- Лекарства от высокого кровяного давления;
- Хинин;
- Препараты химиотерапии;
- Слабительные;
- Синдром раздраженного кишечника, при котором эпизоды диареи часто чередуются с периодами запоров;
- Повреждение кишечника после лучевого лечения рака;
- Синдромы мальабсорбции, такие как:
- Глютеновая болезнь;
- Тропическая спру;
- Синдром укороченной тонкой кишки;
- Болезнь Уиппла;
- Кишечные лимфангиэктазии;
- Заболевания поджелудочной железы и/или желчного пузыря;
- Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит и болезнь Крона;
- Хронические заболевания, такие как:
- Хирургическая операция на кишечнике;
- Инфекции, включая пищевые отравления, такие как:
- Бактериальные : Campylobacter, Clostridium difficile, Salmonella, Shigella, and Escherichia coli
- Вирусные : ротавирус, вирус Норуолк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и вирусный гепатит;
- Паразитарные : Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium, солитер, аскариды , черви
- Грибковые : Candida - дрожжи.
Факторы риска поноса
Факторы, которые могут увеличить риск появления диареи включают в себя:
- Путешествие в развивающиеся страны, где вода и продукты питания могут быть заражены инфекцией, вызывающей понос;
- Сильно ослабленная иммунная система, например, в результате СПИДа или после трансплантации органов;
- Прием некоторых лекарств.
Симптомы поноса
Симптомы поноса могут включать:
- Частый, жидкий стул;
- Боль в животе, спазмы;
- Сильные и частые позывы к испражнению;
- Кровь и/или слизь в стуле;
- Лихорадка;
- Обезвоживание;
- Тошнота, рвота;
- Мышечные боли;
- Потеря веса;
- Недоедание.
Понос - когда следует обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу, если наблюдается:
- Диарея, которая длится дольше, чем три дня;
- Невозможность есть и пить - медицинская помощь поможет избежать обезвоживания;
- Лихорадка.
Обратитесь к врачу, если у ребенка наблюдается:
- Понос, который длится дольше чем один день;
- Гной в стуле;
- Признаки обезвоживания ребенка - подгузники сухие в течение трех часов, сухость во рту, плач без слез, кожа после защемления не принимает исходную форму;
- Сонливость и раздражительность;
- Лихорадка.
Понос - когда нужно немедленно обратиться за медицинской помощью?
Нужно сразу вызвать скорую помощь если у вас или у вашего ребенка наблюдается:
- Сильная боль и спазмы в животе;
- Кровянистый или черный стул.
Диагностика поноса
Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Он может вставить палец в перчатке в прямую кишку, чтобы обследовать ее. Это называется пальцевое ректальное обследование.
Чтобы определить причину поноса, врач задаст некоторые вопросы, такие как:
- Есть ли еще в вашей семье у кого-нибудь диарея?
- Какую еду вы ели в последнее время?
- Вы пьете неочищенную воду?
- Ваши дети посещают детское учереждение?
- Путешествовали ли вы куда-нибудь в последнее время?
- Используете ли вы слабительное ?
- Какие лекарства вы принимаете?
- Есть ли у вас другие симптомы кроме диареи, такие как лихорадка, сыпь или боли в суставах?
- Давно ли вы занимались сексом?
- Были ли у вас операции в области грудной клетки и живота?
Тесты на определение причин поноса могут включать:
- Анализ жидкостей, тканей и отходы организма. Для этих целей применяются:
- Лабораторный анализ кала;
- Анализы крови;
- Биопсия;
- Возможно, нужно будет сделать осмотр прямой и толстой кишки. Для этих целей применяются:
- Возможно, нужно будет сделать снимки толстой кишки, с помощью одного из следующих методов:
- Возможно, нужно будет исключить из рациона некоторые продукты.
Лечение поноса
Лечение основного заболевания должно помочь избавиться от диареи. Некоторые рекомендации по лечению диареи включают в себя:
Потребление жидкости при поносе
Обычная вода не заменит соли и электролиты, потерянные в результате диареи. Взрослым и детям рекомеддуется прием пероральных регидратационных растворов. Избегайте потребления фруктовых соков и газированной воды. При поносе у маленьких детей нужно продолжать их грудное или искусственное вскармливание.
Продукты, которые можно есть при поносе
Врачи отличаются по своему подходу к лечению диареи. Например, врач может порекомендовать вам:
- Пить только прозрачные жидкости при тяжелой форме диареи;
- Избегать определенных продуктов: очень острой пищи, жирной пищи, пищи с высоким содержанием клетчатки, молочных продуктов в больших количествах, напитков с кофеином;
- Есть определенные продукты: углеводосодержащие продукты, такие как макароны и рис, йогурт, фрукты и овощи, постное мясо.
Спросите врача, какую пищу можно потреблять при поносе. После того как понос пройдет, можно начать снова есть обычную пищу.
Лечение боли при поносе с помощью тепла
Используйте бутылку с горячей водой или грелку на живот, чтобы снять спазмы и боль.
Лекарства от поноса
Врач может порекомендовать принимать лекарства, такие как:
- Средства от расстройства желудка;
- Антибиотики - могут понадобиться, если диарею вызывает бактериальная инфекция;
- Пробиотики, такие как Lactobacillus Casei, Enterococcus Faecium и Saccharomyces boulardii - в некоторых случаях могут быть полезны;
- Препараты цинка - могут быть рекомендованы в некоторых случаях диареи.
Детям не следует давать лекарства, если это специально не рекомендовано врачом.
Госпитализация при поносе
Понос может привести к тяжелому обезвоживанию организма. Возможно, в этом случае будет нужна госпитализация, для восполнения потерь жидкости через капельницу.
Профилактика поноса
Чтобы уменьшить вероятность возникновения диареи:
- Соблюдайте правила мытья рук;
- Соблюдайте правила безопасного приготовления пищи и хранения продуктов питания;
- Если у вас диарея, нельзя готовить еду для других людей;
- Если вы путешествуете:
- Пейте воду, продающуюся в бутылках;
- Используйте бутилированную воду, когда чистите зубы;
- Избегайте напитков, содержащих лед;
- Не приобретайте еду у уличных торговцев;
- Не ешьте сырые овощи или фрукты. Все продукты должны быть очищены и/или приготовлены;
- Убедитесь, что мясо полностью приготовлено (хорошо прожарено или проварено);
- Потребляйте только пастеризованные молочные продукты;
- Если вы едите морепродукты, убедитесь, что они проходили горячую обработку.
Ротавирус является частой причиной диареи у детей в возрасте до пяти лет. Существует вакцина для предотвращения ротавирусной инфекции. Первая доза вводится в возрасте двух месяцев. Убедитесь, что ваш ребенок прошел вакцинацию.