Целиакия - Глютеновая болезнь

Celiac Disease (Celiac Sprue; Nontropical Sprue; Gluten-Sensitive Enteropathy)

Описание целиакии

Целиакия - аутоиммунное заболевание желудочно-кишечного тракта. При целиакии потребление еды с клейковиной (глютен) повреждает ворсинки в тонком кишечнике. Ворсинки поглощают питательные вещества из пищи. Заболевание влияет на поглощение всех питательных веществ, поэтому больные целиакией часто страдают недоеданием.

Поперечное сечение тонкой кишки

Причины возникновения целиакии

На данный момент причины целиакии до конца не ясны. На возникновение заболевания влияет потребление пищи, содержащей клейковину. Также играют роль генетические факторы (наличие некоторых типов генов). Существует ряд доказательств, что раннее воздействие клейковины (в детском возрасте) может привести к более тяжелой форме целиакии.

Факторы риска целиакии

Факторы, которые могут вызвать появление целиакии, включают в себя:

Наличие членов семьи с целиакией;
Наличие другого аутоиммунного заболевания:
- Сахарный диабет 1 типа;
- Аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
- Волчанка;
Герпетиформный дерматит - состояние кожи, связанное с целиакией;
Ревматоидный артрит.

Симптомы целиакии

Симптомы изменяются и могут начаться в детстве или в зрелом возрасте. Дети часто имеют другие симптомы, чем взрослые пациенты. Симптомы могут не проявляться, если повреждена незначительная часть кишечника. Часто первым признаком целиакии может являться недоедание, в дальнейшем возникают более серьезные симптомы.

Признаки и симптомы целиакии могут включать:

У детей

Боль в животе;
Тошнота, отсутствие аппетита;
Рвота - на более поздних стадиях заболевания;
Понос;
Стул с сильным запахом;
Раздражительность;
Низкий рост;
Задержка полового созревания;
Бледная кожа;
Судороги;
Лопающиеся язвы в уголках рта;
Неглубокие язвы во рту.

У взрослых

Вздутие живота;
Газы;
Понос;
Зловонный, светлый, маслянистый стул;
Потеря веса;
Плохой аппетит;
Усталость;
Боль в животе;
Боль в костях;
Изменения в поведении;
Мышечные судороги и боли в суставах;
Судороги;
Головокружение;
Сыпь на коже;
Проблемы с зубами;
Пропущенные менструации;
Бесплодие;
Изменения ощущений в конечностях.

Диагностика целиакии

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Симптомы целиакии могут быть похожи на симптомы других заболеваний. Постановка диагноза может занять много времени. Ранняя диагностика и лечение целиакии снижает риск осложнений.

Тесты могут включать:

Жидкости и отходы организма должны быть проверены на наличие мальабсорбции. Для этого используются:
- Анализы крови;
- Анализы кала;
Возможно, необходимо будет отобрать образец ткани для дальнейшего тестирования. Это можно сделать с помощью биопсии;
С помощью эндоскопии может быть выполнен осмотр кишечника.

Лечение целиакии

Пожизненная, безглютеновая диета является единственным методом лечения целиакии. Она очень эффективна. Симптомы целиакии обычно исчезают в течение нескольких дней после начала диеты. Тем не менее, восстановление ворсинок может занять несколько месяцев или лет. Потребление клейковины может привести к повреждению кишечника, даже если у вас нет симптомов. Задержка роста и изменение цвета зубов могут стать постоянными. Может быть необходимо принимать пищевые добавки, в том часте внутривенно, особенно если повреждения кишечника не заживают. Клейковину добавляют во многие продукты питания, поэтому поддержание диеты может быть довольно сложным.

Изменения в питании при целиакии

Вы должны избегать продуктов, содержащих:

Пшеницу;
Рожь;
Ячмень.

Это включает большинство видов хлеба, макаронные изделия, крупы и обработанные пищевые продукты. Сейчас доступны специальные виды хлеба и макаронных изделий без клейковины. Они производятся с использованием картофеля, риса, сои или бобовой муки.

Глютен содержится также в различных продуктах питания и напитках. Внимательно читайте все этикетки на продуктах. Некоторые пищевые продукты с клейковиной включают в себя:

Ароматизированное кофе;
Пиво;
Тунец в овощном бульоне;
Рис быстрого приготовления;
Некоторые замороженного картофеля;
Овощные пюре;
Готовые овощи, салаты;
Пудинг;
Некоторые виды мороженого;
Многие другие продукты.

Заказ в ресторане может быть особенно сложным, так как многие продукты в меню могут содержать глютен.

Контроль и использование добавок

Пациенты с целиакией должны регулярно проходить проверку, чтобы убедиться, что они получают достаточно питательных веществ. Также может быть необходимо тестирование плотности костей. Если вам не хватает витаминов или минералов, врач может посоветовать принимать добавки. Однако, при безглютеновой диете это может быть не нужно.

Профилактика целиакии

Нет никаких рекомендаций по предотвращению целиакии, потому что причина ее возникновение неясна. Если в семье есть больные целиакией, рекомендуется регулярно проходить скрининг-тест. Чем раньше вы начнете следовать безглютеновой диете (диета без клейковины), тем меньшие повреждения будут нанесены к кишечнику.