Ревматоидный артрит

Rheumatoid Arthritis (RA; Arthritis, Rheumatoid)

Описание

Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным заболеванием. Он вызывает боль, отек, неподвижность, и потерю функции суставов. РА обычно поражает органы с обеих сторон тела. Поражаются в основном:

• Пальцы;
• Запястья;
• Локти;
• Плечи;
• Челюсть;
• Бедра;
• Колени.

Причины ревматоидного артрита

РА обусловлен комбинацией генетических и экологических факторов, которые вызывают патологический иммунный ответ. Возможные причины возникновения ревматоидного артрита:

• Генетические факторы, определенные гены, которые играют роль в иммунной системе и которые связаны с развитием РА;
• Дефекты в иммунной системе, которые могут привести к воспалениям;
• Факторы окружающей среды, некоторые инфекционные агенты, такие, как вирусы или бактерии, которые могут увеличить восприимчивость к РА;
• Другие факторы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что гормональные факторы в сочетании с генетическими и воздействием окружающей среды могут способствовать развитию РА.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения ревматоидного артрита:

• Наличие членов семьи с РА;
• Пол: женский
• Длительное и интенсивное курение.

Симптомы ревматоидного артрита

Когда РА начинается, симптомы могут включать:

• Боль в суставах и скованность, которая:
  • Симметрична;
  • Наиболее чувствуется утром;
  • Длится в течение по крайней мере получаса;
• Красные, горячие, или опухшие суставы;
• Деформации суставов;
• Небольшое повышение температуры, усталость;
• Потеря аппетита;
• Небольшие комочки или узелки под кожей.

Когда РА прогрессирует, могут пострадать следующие органы:

• Сердце;
• Легкие;
• Глаза;
• Кожа;
• Печень;
• Почки;
• Кровь;
• Нервная система;
• Кровеносные сосуды.

Ревматоидный артрит также может привести к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям и даже стать причиной смерти.

Диагностика ревматоидного артрита

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, выполняет физический осмотр. Для постановки диагноза РА, пациент должен иметь как минимум один или два совместно опухших сустава. Врач также может исключить другие заболевания, которые могут иметь сходные симптомы (например, волчанка или подагра).

Для помощи в диагностике заболевания врач назначает анализы, которые могут включать:

• Анализы крови, чтобы определить наличие аутоимунных заболеваний:
  • Ревматоидный фактор (РФ);
  • Анти-цитруллинированный белок антител;
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • С-реактивный белок (СРБ);
• Тесты, позволяющие выполнить фотографии суставов - рентген, компьютерная томография и т.д.

Лечение ревматоидного артрита

Методjв излечения ревматоидного артрита не существует. Целью лечения является:

• Уменьшить боль;
• Уменьшить воспаление;
• Замедлить повреждения суставов;
• Улучшить функциональные способности.

Прием лекарств

Существуют различные лекарства для уменьшения боли и воспалений при ревматоидном артрите. В некоторых случаях лекарства могут быть использованы в комбинации.

• Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) - чтобы замедлить течение болезни, используются на ранних ее стадиях, чтобы предотвратить долгосрочный ущерб:
  • Метотрексат;
  • Гидроксихлорохин;
  • Сульфасалазин;
  • Лефлуномид;
  • Циклоспорин;
  • Пеницилламин;
  • Препараты золота;
  • Миноциклин;
• Иммунодепрессанты (используются только тогда, когда БМАРП неэффективны):
  • Азатиоприн;
  • Циклофосфамид - используется редко;
  • Хлорамбуцил - используется редко;
• Лекарства, отпускаемые без рецепта :
  • Ацетаминофен - парацетамол;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен и напроксен;
• Биологические модификаторы реакции - препараты, которые вмешиваются в аутоиммунную реакцию; включает ингибиторы ФНО, такие как:
  • Этанерцепт;
  • Инфликсимаб;
  • Адалимумаб;
  • Голимумаб;
  • Цертолизумаб.

Стероиды

Низкие дозы кортикостероидов (например, преднизолон) часто используются в начале болезни. Они могут быть отменены, когда назначаются другие препараты. Необходимо избегать долгосрочного использования стероидов. Кортикостероидные инъекции также могут быть введены в воспаленные суставы.

Отдых и упражнения

Отдых снижает воспаление суставов и боль, и борется с усталостью. Физические упражнения важны для поддержания мышечной силы и гибкости. Они также сохраняют подвижность суставов.

Устройства для поддержания

Шины, которые накладываются на болезненные суставы могут уменьшить боль и отеки. Устройства, которые помогают в повседневной деятельности могут также уменьшить нагрузку на суставы. Устройства включают в себя:

• Удлинители для застежек-молний;
• Рожки для обуви на длинной рукоятке;
• Специально разработанная кухонная посуда.

Снижение стресса

Сокращение напряжения может облегчить жизнь пациентов с хронической, тяжелой формой болезни. Выполнение упражнений или присоединение к группе поддержки помогут уменьшить стресс. Когнитивная поведенческая терапия, разговорная терапия и медитации также могут снизить боль и улучшить способность справляться с РА.

Хирургия

Замена суставов искусственными и реконструкция сухожилий может облегчить тяжелые повреждения суставов.

Изменения образа жизни

Они могут помочь снятию напряжения и слабости и уменьшить воспаления:

• Нужно поддерживать баланс между отдыхом и физическими упражнениями;
• Желательно выполнять мягкие силовые тренировки;
• Нужно заниматься аэробными упражнениями (ходьба, плавание, танцы);
• Нужно избегать нагрузок;
• Нужно бросить курить;
• Необходимо следить за своим весом;
• Нужно участвовать в программах физической терапии.

Профилактика ревматоидного артрита

Не существует никаких методик профилактики данного заболевания.