Синдром конского хвоста - Компрессия корешков спинномозговых нервов

Cauda Equina Syndrome (CES; Compression of Spinal Nerve Roots; Syndrome, Cauda Equina; Spinal Nerve Roots, Compression)

Описание синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста (СКХ) возникает, когда нервные корешки у основания спинного мозга сжимаются. Известный как "конский хвост", этот нервный узел регулирует ощущения и функции мочевого пузыря, кишечника, половых органов и ног. СКХ требует неотложной медицинской помощи. Если не уменьшить давление на нервы, функционирование органов, находящихся ниже пояса, может быть утрачено.

Причины появления синдрома конского хвоста

Распространенной причиной СКХ является травма спинного диска, оказывающая влияние на нервные корешки. Спинной диск - полумягкая масса ткани, которая находится между костями позвоночника - позвонками. Диски выступают в качестве "амортизаторов" костей позвоночника. Когда диск вдавливается в спинномозговой канал, он может давить на нервные волокна, вызывая СКХ. Этот синдром также могут вызвать:

• Несчастный случай, сопровождающийся травмой позвоночника (например, автомобильная авария или падение);
• Проникающие травмы (например, ножевое или огнестрельное ранение);
• Артрит (например, болезнь Бехтерева);
• Осложнения после спинальной анестезии;
• Поражения сосудов в области спинного мозга (например, сгусток крови);
• Осложнения от рака;
• Побочный эффект приема лекарств.

Факторы риска синдрома конского хвоста

Факторы, которые могут вызвать появление синдрома конского хвоста, включают в себя:

• Проблемы со спиной в прошлом (например, поясничный стеноз позвоночного канала);
• Дегенеративные заболевания позвоночных дисков;
• Врожденные дефекты (например, узкий позвоночный канал, расщепление позвоночника);
• Кровотечения, влияющие на спинной мозг;
• Артериовенозные мальформации;
• Операция на позвоночнике или спинальная анестезия;
• Поражения или опухоли, влияющие на кости позвоночника или спинномозговую жидкость (ликвор);
• Инфекции, влияющие на позвоночник;
• Возможно, манипуляции в нижней части спины (например, массаж).

Если у вас есть любой из этих факторов риска, сообщите об этом врачу.

Симптомы синдрома конского хвоста

Приведенные симптомы, кроме синдрома конского хвоста, могут быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями. Если вы испытываете любой из них, следует обратиться к врачу.

• Тяжелая боль в пояснице;
• Онемение, покалывание в области промежности (так называемая седловидная анестезия/парестезия);
• Неспособность к мочеиспусканию или удержанию мочи или фекалий;
• Неспособность ходить или двигать стопами;
• Слабость, потеря чувствительности или боли в одной или обеих ногах;
• Сексуальная дисфункция (например, неспособность к эрекции у мужчин)

СКХ требует проведения срочной операции. Если у Вас есть любой из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться за неотложной помощью.

Диагностика синдрома конского хвоста

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Он может провести неврологическое обследование, которое включает тестирование рефлексов, зрения, психического статуса и физической силы. Для оценки функции сфинктера может быть проведено ректальное исследование.

Диагностические тесты могут включать:

• МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры головного и спинного мозга;
• Компьютерная томография - вид рентгена, в котором используется компьютер, чтобы сделать снимки структуры головного и спинного мозга;
• Миелограмма - тест, который использует специальный краситель для выполнения снимков спинного мозга и области вокруг него;
• Электромиография - измеряет и записывает электрическую активность мышц.

При обнаружении СКХ может потребоваться срочное лечение.

Лечение синдрома конского хвоста

Варианты лечения синдрома конского хвоста включают следующее:

• Хирургические методы:
  • Ламинэктомия - хирургическая процедура, при которой удаляется часть позвонка, которая называется дужкой;
  • Дискэктомия - процедура удаления той части межпозвонкового диска, которая оказывает давление на спинной мозг или нервные корешки;
• Лучевая терапия - если СКХ возник из-за рака, лучевая терапия может быть одним из методом лечения.

Врач может также назначить лечения заболевания, которое вызывает СКХ.

Последующий уход при СКХ

Долгосрочные последствия СКХ могут варьироваться от легкой до тяжелой формы. Проблемы могут включать:

• Трудности при ходьбе;
• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником;
• Сексуальная дисфункция;
• Паралич.

Для восстановления функционирования может потребоваться работа со следующими врачами:

• Физиотерапевт;
• Профессиональный психотерапевт;
• Невролог;
• Специалист, обучающий контролировать недержание мочи (если вы потеряли контроль над мочевым пузырем).

Прием лекарств при синдроме конского хвоста

Врач может назначить лекарство, чтобы контролировать:

• Боль;
• Проблемы мочевого пузыря и кишечника.

Профилактика синдрома конского хвоста

Не существует принципов, позволяющих предотвратить СКХ.