Межпозвонковая дискэктомия - Микродискэктомия - Микрокомпрессионная операция на позвоночном столбе

Intervertebral Diskectomy (Microdiskectomy; Microcompression Spine Surgery)

Описание

Межпозвоночные диски расположены между каждым позвонком. При повреждении эти диски могут оказать давление на нервы, которые проходят в спинном мозге. Межпозвоночная дискэктомия - операция на позвоночнике, при которой удаляется весь или часть диска. Процедура чаще всего проводится на поясничных дисках (расположенных в районе пояснице). Также процедура быть сделана на цервикальных дисках на шее. Есть два метода проведения этой операции:

• Открытая процедура - выполняется один большой разрез;
• Микродискэктомия - выполняются маленькие разрезы, через которые доктор вставляет специальные миниатюрные хирургические инструменты.

Причины проведения межпозвонковой дискэктомии

Диски служат как прокладки между костями позвоночника. Диски могут быть повреждены или высыхать с возрастом. Травма может привести к выступанию диска (грыжа). Эти изменения могут создать давление на нервы в позвоночнике, что вызвает боль, онемение и слабость.

Лучшее время для проведения этой операции является спорным, потому, что у некоторых пациентов, имевших раннюю операция, она не привела к снижению боли или устранению инвалидности. В большинстве случаев операция проводится только после того, как другие методы лечения потерпели неудачу. Другие виды лечения, как правило, включают:

• Отдых;
• Физиотерапия;
• Прием медикаментов.

Целью операции является устранение боли, слабости, онемения, вызванных давлением диска на нерв. Вы можете почувствовать облегчение сразу же, или это может занять несколько месяцев, пока не заживут нервные корешки. В некоторых случаях симптомы не улучшаются. Врач внимательно оценит ваше состояние до операции, чтобы определить лучший вариант ее проведения.

Возможные осложнения межпозвонковой дискэктомии

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить межпозвонковую дискэктомию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Инфекция;
• Повреждение нервов;
• Недержание мочевого пузыря или кишечника;
• Утечка цереброспинальной жидкости;
• Грыжа межпозвоночного диска (может возникнуть в течение первых трех месяцев после операции).

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Хронические заболевания (например, диабет);
• Предыдущие операции позвоночника;
• Преклонный возраст;
• Курение.

Как проводится межпозвонковая дискэктомия?

Подготовка к процедуре

Врач может провести следующее:

• Медицинский осмотр;
• Расспросит о времени начала и локализации болей;
• МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры спины;
• Дискография - тест используется для выявления грыжи межпозвоночного диска. Предполагает введение контрастного вещества в диск в позвоночнике и выполнение рентгена, чтобы определить наличие проблем.

Перед процедурой:

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
• Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель, или варфарин;
• Нужно организовать поездку на операцию и назад домой. Кроме того, нужно договориться с кем-то, чтобы помог вам в домашних условиях в период восстановления;
• Можно съесть легкую пищу вечером перед операцией. Не ешьте и не пейте ничего после полуночи;
• Наденьте в больницу удобную одежду.

Анестезия

Будет использоваться общая анестезия. Она будет блокировать любую боль и погружает пациента в сон на время операции.

Описание процедуры межпозвонковой дискэктомии

Существуют различные виды хирургических вмешательств, в том числе:

Передняя цервикальная дискэктомия

Разрез будет выполнен на коже на левой или правой стороне шеи. Врач раздвигает мышцы, чтобы достичь позвоночника. Ткань диска будет удалена после того, как врач использует рентген, и убедится, что выбран нужный диск. Часть костей могут быть удалены, чтобы освободить нерв. Чтобы защитить кости позвоночника, может быть установлен костный трансплантат.

Задняя цервикальная дискэктомия

Разрез будет выполнен на коже позади шеи. Мышцы будут отодвинуты в сторону. Маленькая часть кости будет удалена, чтобы добраться до нужного места на диске (ламинэктомия). Затем доктор отодвигает нерв в сторону и удаляет ткань диска.

Поясничная дискэктомия

Врач сделает 2-4 см разрез кожи на нижней части спины. Мышцы будут перемещены в сторону. Небольшую часть кости, возможно, придется удалить, чтобы получить доступ к нервам и дискам. Затем диск или фрагмент диска будут удалены.

Сколько времени займет межпозвонковая дискэктомия?

Это зависит от следующего:

• Метод, который используется врачом (открытый или минимально инвазивный);
• Тип операции.

Например, минимально инвазивная хирургия может занять больше времени, но восстановление идет быстрее.

Будет ли это больно?

Боль будет ощущаться во время восстановления. Врач предоставит вам обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице

Эта операция обычно производится в условиях стационара. Иногда возможно вернуться домой в день операции. Если проводилась цервикальная дискэктомия, возможно, придется остаться в больнице на несколько дней.

Уход после межпозвонковой дискэктомии

Следуйте инструкциям врача. Изгибы, поднятие тяжестей или скручивания могут быть ограничены в течение шести недель. Вы будете работать с физиотерапевтом, чтобы растянуть и укрепить мышцы. Это поможет снизить риск возникновения проблем в будущем.

Спросите своего врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Связь с врачом после межпозвонковой дискэктомии

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из операционного разреза;
• Онемение или покалывание;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче;
• Кашель, одышка или боли в груди;
• Недержание мочевого пузыря или кишечника.