Ламинэктомия - Удаление дужки позвонка

Laminectomy (Lamina Removal; Removal of the Lamina)

Описание

Ламинэктомия - операция по удалению небольшой части позвонка в позвоночнике. Удаляемая часть называется дужка позвонка.

Причины проведения ламинэктомии

Ламинэктомия обычно проводится, чтобы снять давление со спинного мозга или нервов, отходяших из спинного мозга. Операция также выполняется для получения доступа к спинному мозгу, костям, и дискам, которые находятся под дужкой.

Разрыв дисков, костные шпоры или другие проблемы могут вызвать сужение каналов, через которые проходят нервы и спинной мозг. Это может раздражать нерв, если канал становится слишком узким и сжимает его. Часто ламинэктомия проводится вместе с удалением диска, чтобы расширить канал и снять напряжение с нервов.

Когда спинной мозг или другие нервы раздражены, это может вызвать:

• Слабость;
• Онемение;
• Боль в руке или ноге.

В первую очередь для лечения применяется физическая терапия и лекарства. Ламинэктомия выполняется, когда эти методы лечения неэффективны. Она чаще всего проводится, если симптомы продолжают ухудшаться.

Возможные осложнения ламинэктомии

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется ламинэктомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Кровотечение;
• Сгустки крови;
• Повреждение нервов, что приводит к боли, онемению, покалыванию или параличу;
• Проблемы, связанные с анестезией.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Другое заболевание, особенно болезнь сердца или легких;
• Ожирение;
• Преклонный возраст;
• Курение.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед операцией.

Как проводится ламинэктомия?

Подготовка к процедуре

Врач может провести или назначить следующее:

• Медицинский осмотр;
• Рентген - тест, использующий рентгеновские лучи для фотографирования структур внутри тела, особенно костей;
• МРТ - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки внутри тела;
• Миелограмма - специализированный тип рентгена, который требует введения красителя в область возле спинного мозга и показывает, есть ли давление на спиной мозг или нервы;
• Компьютерная томография - типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки внутри тела.

Во время подготовки к операции:

• Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть. Это позволит уменьшить нагрузку на позвоночник;
• Поговорите с врачом о принимаемых лекарствах. Возможно, вам придется прекратить прием аспирина или других противовоспалительных препаратов за неделю до операции. Вам также может понадобиться приостановить прием разжижающих кровь препаратов, таких как клопидогрель или варфарин;
• Нужно организовать поездку домой и помощь на дому после операции;
• Накануне вечером можно есть легкую пищу. Не ешьте и не пейте ничего на ночь перед операцией.

Анестезия

Могут применяться следующие виды анестезии:

• Общая анестезия - блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится внутривенно в руку или кисть.
• Спинальная анестезия - блокирует боль в нижней части тела, от груди и ниже, пациент находится в сознании. Вводится путем инъекции в спину.

Описание процедуры ламинэктомии

Если операция выполняется с помощью минимально инвазивной техники, будет сделано несколько небольших разрезов. Врач вставляет в эти разрезы миниатюрные хирургические инструменты. Дужка позвонка будет удалена с помощью дрели или других инструментов. Когда дужка позвонка удалена, врач может проверить состояние спинного мозга и дисков, которые были скрыты под дужкой.

В некоторых случаях, врач проводит открытую операцию. Процедура включает в себя создание большого разреза на коже в проблемной области позвоночника.

Часто необходимо удалить диск, а также снять давление на спинной мозг. Если проблема не связана с положением диска, врач будет искать другие проблемы, вызывающие раздражение нервов. В редких случаях может быть проведен спондилодез - операция, которая предполагает соединение вместе двух позвонков. После операции разрез будет зашит или соединен скрепками.

Сколько времени займет ламинэктомия?

Длительность операции - 1-3 часа.

Ламинэктомия - будет ли это больно?

Боль будет ощущаться во время процесса восстановления. Врач предоставит обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице после ламинэктомии

Ламинэктомия проводится в условиях стационара. Обычно длительность пребывания составляет 1-3 дня. Врач может продлить пребывание, если возникнут осложнения.

Уход после ламинэктомии

Уход в больнице

Во время восстановления в больнице:

• Рекомендуется начать ходить с посторонней помощью вечером после операции или на следующий день;
• Возможно, вам придется носить фиксатор для шеи;
• Рекомендуется носить специальные носки или ботинки. Это поможет предотвратить образование тромбов.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Обязательно следуйте указаниям врача;
• Держите область разреза чистой и сухой;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Выполняйте упражнения для ног, когда вы находитесь в постели. Это поможет улучшить кровообращение и снизить риск образования тромбов;
• Не поднимайте тяжелых предметов;
• Работайте с физиотерапевтом. Нужно постепенно переходить от ходьбы к упражнениям с низкой нагрузкой, таким как плавание;
• Нужно принимать лекарства, рекомендованные врачом. Согласуйте с врачом прием других лекарств;
• Швы или скобы будут удалены в течение двух недель.

Связь с врачом после ламинэктомии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или выделения из разреза;
• Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Кашель, одышка, боль в груди;
• Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией;
• Онемение или слабость в бедрах, паху или ногах;
• Боль в суставах, усталость, скованность, сыпь или другие болезненные симптомы.