Бред - Бредовое расстройство - Делирий

Delirium

Что такое бред?

Бредовое расстройство - изменение психического состояния. Расстройство обычно возникает и развивается довольно быстро, в течение нескольких часов или дней. Бред характеризуется чрезвычайными, переменчивыми изменениями, в том числе:

• Изменения в восприятии и ощущениях;
• Трудности с возможностью:
  • Концентрации;
  • Поддержки и переключения внимания;
  • Рационального мышления;
  • Нормального функционирования психики;
  • Нормального общения.

Причины бреда

Есть сотни причин, которые могут привести к возникновению бредового расстройства. Некоторые из наиболее распространенных включают:

• Серьезное заболевание (например, опухоль головного мозга, рак, почечная недостаточность, инфаркт, инсульт, судороги, высокий или низкий уровень сахара в крови);
• Серьезные инфекции (например, менингит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей);
• Токсические эффекты принимаемых лекарств;
• Травмы (например, серьезные травмы головы, переломы костей или сильная боль);
• Злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков;
• Отказ от злоупотребления алкоголем или наркотиками - синдром отмены;
• Воздействие токсинов.

Факторы риска бреда

Факторы, которые могут увеличить риск появления бреда включают в себя:

• Терминальная стадия болезни, особенно перед смертью;
• Серьезные заболевания, такие как СПИД;
• Преклонный возраст;
• Длительное отсутствие сна;
• Тяжелый ожог;
• Проблемы, связанные центральной нервной системой, такие как инсульт, судороги, опухоли или слабоумие;
• Операция;
• Госпитализация;
• Болезни зрения или слуха;
• Неподвижность;
• Обезвоживание;
• Тяжелые запоры;
• Ухудшение памяти;
• Дефицит некоторых витаминов.

Симптомы бреда

Симптомы бредового состояния обычно наступают быстро и могут длиться в течение нескольких дней, недель или дольше. Они также различаются по степени тяжести, в зависимости от причины. Симптомы часто ухудшаются ночью и могут включать:

• Неспособностью концентрации внимания;
• Путаница;
• Проблемы с памятью;
• Расстройство речи;
• Дезориентация, в частности, неспособность воспринимать:
  • Время суток;
  • Окружающих людей;
  • Свое состояние.

Тяжелые симптомы включают в себя:

• Неправильная интерпретация событий и окружающих людей - например, больной считает, что люди которые в реальности хотят ему помочь, пытаются навредить ему;
• Иллюзии - например, больной считает себя или другого человека кем то другим;
• Галлюцинации;
• Эмоциональные расстройства - например, больной вдруг становится очень зол, замкнут, испытывает ощущение страха без видимых причин.

Диагностика бреда

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Врач задаст вопросы о:

• Наличии травмы или болезни;
• Использовании лекарственных средств или наркотиков;
• Времени изменения психического состояния;
• Каким образом и как быстро изменилось психическое состояние.

Диагноз будет поставлен на основе сведения, которые врач обнаружит во время осмотра. Чтобы определить причину бреда доктору могут потребоваться дополнительные данные, для чего могут быть назначены различные тесты:

• Анализы крови, чтобы:
  • Искать признаки инфекции;
  • Определить уровень электролитов, в том числе натрия , калия и кальция;
  • Определить уровень кислорода в крови;
  • Определить уровень глюкозы в крови;
  • Определить уровни витаминов, таких как витамин В12, фолиевая кислота и тиамина;
  • Оценить уровни лекарств в крови;
  • Найти токсины или наркотики;
• Тестирование функции почек и печени;
• Тесты функций щитовидной железы;
• Спинномозговая пункция - чтобы искать признаки инфекции , воспаления, травмы, и/или рака в головном или спинном мозге;
• Анализ мочи и выделение культуры бактерий - для поиска признаков инфекции.

Снимки внутренних органов также могут помочь определить причину бреда. Для выполнения снимков внутренних органов используются следующие методы:

• Рентген грудной клетки, чтобы искать признаки пневмонии;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) - для изучения электрической активности сердца и поиска болезней сердца;
• Компьютерная томография;
• МРТ;
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - с целью выявления признаков судорог.

Лечение бреда

Бредовое расстройство устраняется посредством выявления и лечения его основной причины. Затем симптомы устраняются с помощью лекарств, психологического консультирования и мероприятий по поддержке.

Методы лечения бреда могут включать в себя:

Прием лекарств при бредовом расстройстве

Препараты, используемые для лечения симптомов бреда включают в себя:

• Антипсихотические лекарства;
• Бензодиазепины - используются для лечения бреда, вызванного алкогольной абстиненцией;
• Холинергические препараты - используется для лечения бреда, вызванного приемом антихолинергических лекарственных средств, которые используются для лечения судорог желудка, спазмов в кишечнике, мочевом пузыре и других заболеваний;
• Витамины - назначаются, если делирий развивается вследствие низкого уровня витаминов.

Если вы принимаете лекарства, которые ухудшают психическое состояние, врач может приостановить их прием.

Психологическая помощь при при бредовом расстройстве

Психологическая терапия может помочь больному:

• Чувствовать себя безопаснее и комфортнее;
• Улучшить основные функции организма;
• Успокоиться и снизить чувство тревожности.

Мероприятия по поддержке и уходу

Этот вид лечения поможет больному приспособиться к своей окружающей среде и снизить чувство тревожности. Примеры такого вмешательства включают в себя:

• Установка часов и календаря в комнате больного;
• Затемнение помещения в ночное время и хорошее естественное освещение в течение дневных часов;
• Поддержание в комнате больного тишины и покоя;
• Напоминание больному кто он, где и почему находится;
• Размещение знакомых объектов вокруг больного - семейные фотографии или предметы из дома.

Профилактика бреда

Ряд шагов могут помочь предотвратить бред у госпитализированных пациентов с риском его развития. Эти шаги включают в себя:

• Напоминание о том, зачем пациент находится в больнице;
• Прослушивание расслабляющей музыки;
• Выполнение очень легких физических упражнений (если это рекомендовано врачом);
• Использование слухового аппарата и очков или контактных линз (при необходимости);
• Потребление большого количества жидкости (для предотвращения обезвоживания).

Бред трудно предотвратить, поскольку он имеет так много причин, и может наступить внезапно.