Сердечный приступ - Острый инфаркт миокарда - Инфаркт миокарда - Трансмуральный инфаркт миокарда

Heart Attack (Acute Myocardial Infarction [AMI]; Myocardial Infarction [MI]; ST-Segment-Elevation MI [STEMI]; Transmural Myocardial infarction)

Описание

Инфаркт миокарда происходит, когда приток крови к сердечной мышце сокращается или прерывается. Кислород не поступает к сердечной мышце, и это вызывает повреждение и некроз тканей (ишемический некроз миокарда).

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда может быть вызван:

• Утолщением стенок артерий, питающих сердечную мышцу (коронарных артерий);
• Накоплением жировых бляшек в коронарных артериях;
• Сужением коронарных артерий;
• Спазмом коронарных артерий;
• Развитием тромба в коронарных артериях;
• Эмболией (нарушением кровоснабжения), которая влияет на коронарные артерии.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения инфаркта миокарда:

• Пол: мужской
• Пожилой возраст;
• Ожирение;
• Курение
• Высокое кровяное давление
• Сидячий образ жизни
• Высокий уровень холестерина в крови (в частности, высокий уровень холестерина ЛПНП, и низкий уровень холестерина ЛПВП)
• Высокое содержание кровяных триглицеридов;
• Диабет;
• Стресс;
• Наличие членов семьи с заболеваниями сердца.

Симптомы инфаркта миокарда

Симптомы включают в себя:

• Сжатие, тяжелые боли в груди, особенно после или во время:
  • Выполнения упражнений или высоких физических нагрузок
  • Эмоционального стресса;
  • При холодной погоде;
  • Принятии обильной еды;

• Боль в левом плече, левой руке, челюсти;
• Одышка;
• Потливость, липкая кожа;
• Тошнота;
• Слабость;
• Потеря сознания;
• Тревога, особенно чувство обреченности или паники без видимой причины;

Необычные симптомы сердечного приступа (может происходить чаще у женщин):

• Боль в желудке;
• Боль в плечах;
• Потеря координации;
• Обмороки.

Диагностика инфаркта миокарда

При подозрении на сердечный приступ необходимо срочно обратиться в больницу.

Тесты могут включать:

• Анализы крови, для поиска определенных ферментов в крови в течение нескольких часов или дней после сердечного приступа;
• Анализы мочи, чтобы найти определенные вещества, содержащиеся в моче в течение нескольких часов или дней после сердечного приступа;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) - записи деятельности сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу, изменения могут показать, есть ли отклонения;
• Эхокардиограмма - использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размер, форму, функции и движения сердца;
• Стресс-тест - запись электрической активности сердца при повышенных физических нагрузках, как правило, делается через несколько дней или недель после сердечного приступа;
• Ядерное (радиационное) сканирование использует радиоактивный материал (метку), чтобы показать области сердечной мышцы, где кровоток уменьшается;
• Электронно-лучевая компьютерная томография (ЭЛКТ) - типа рентгеновского обследования, в котором использует компьютер для создания детальных изображений сердца, коронарной артерии, и окружающих структур, может быть полезна, есть непосредственный риск коронарной болезни сердца;
• Коронарная ангиография - использует рентгеноконтрастные вещества и рентгеновские лучи, чтобы искать сужение или тромб в коронарных артериях.

Лечение инфаркта миокарда

Терапевтическое лечение включает прием следующих препаратов и веществ:

• Дыхание чистым кислородом;
• Лекарства для облегчения боли (такие как морфий);
• Лекарства на основе нитроглицерина;
• Аспирин и другие антитромбоцитарные препараты;
• Успокаивающие лекарства;
• Растворители тромбов (thrombolytics) - в течение первых шести часов после сердечного приступа, пациенту можно дать лекарства, чтобы разбить кровяные сгустки в коронарных артериях;
• Другие лекарства, которые блокируют функцию тромбоцитов (так называемые блокаторы рецепторов тромбоцитов IIb / IIIa);
• Понижающие холестерин лекарства (например, статиновые препараты).

Хирургическое вмешательство

Хирургия включает в себя:

• Шунтирование коронарной артерии (АКШ);
• Атерэктомия;
• Баллонная ангиопластика со стентированием или без.

По данным наблюдений, пациенты, которым было сделано шунтирование коронарной артерии также меньше подвержены риску стенокардии, по сравнению с теми, кто получил чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). ЧКВ включает использование баллонной ангиопластики или стентирование коронарных артерий.

Физическая или восстановительная терапия

Во время восстановления, возможно, потребуется физическая или реабилитационная терапия, чтобы восстановить силы.

Лечение депрессии

После сердечного приступа пациент может ощущать депрессию. Терапия и лечение может помочь облегчить ее. Для ускорения выздороления необходимо следовать указаниям врача.

Профилактика инфаркта миокарда

Предотвращения или лечение ишемической болезни сердца, может помочь предотвратить сердечный приступ. Для профилактики инфаркта миокарда необходимо:

• Поддерживать здоровый вес;
• Необходимо бросить курить;
• Употреблять здоровую пищу. Еда должна быть с низким содержанием насыщенных жиров и богатой на цельные зерна, фрукты и овощи;
• Лечение высокого кровяного давления, диабета и высокого содержания холестерина;
• Посоветоваться с врачом о принятии ежедневной небольшой дозы аспирина. Хотя большинство людей в состоянии принимать низкие дозы аспирина регулярно, иногда это может привести к серьезным кровотечениям, особенно из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Аспирин в сочетании с другими обезболивающими может не работать.