Гастропарез - Задержка опорожнения желудка

Gastroparesis (Delayed Gastric Emptying)

Что такое гастропарез?

Гастропарез - одно из расстройств пищеварительной системы. Во время нормального пищеварения пища из желудка попадает в тонкий кишечник. При парезе пища, попадая в желудок, задерживается в нем. При этом пища либо медленно движется через пищеварительный тракт, либо не двигается вообще. Это может создать проблемы, так как еда может затвердеть и закупорить пищеварительный тракт, могут возникать тошнота и рвота, усилится рост бактерий. Гастропарез является потенциально серьезным заболеванием и требует обращения к врачу.

Желудок и кишечник

Причины гастропареза

Продвижение пищи по пищеварительной системе контролируется блуждающим нервом. Гастропарез возникает при повреждении этого нерва.

Факторы риска гастропареза

Основным фактором риска гастропареза является диабет. Диабет может повредить блуждающий нерв и вызвать парез желудка. Высокий уровень сахара в крови может также повредить кровеносные сосуды, которые переносят питательные вещества и кислород к блуждающему нерву, не давая ему работать должным образом. Другие факторы риска гастропареза включают:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
Операция, затрагивающая область желудка или блуждающего нерва;
Прием некоторых лекарств (например, антихолинергических средств или наркотиков);
Вирусная инфекция;
Заболевания, поражающие нервы, мышцы, или вызывающие гормональные нарушения;
Заболевания, влияющие на метаболизм (способность организма вырабатывать и использовать энергию);
Анорексия или булимия;
Воздействие радиационного излучения или химиотерапия.

Симптомы гастропареза

Приведенные симптомы, кроме гастропареза, могут быть вызваны другими заболеваниями. Если вы испытываете любой из них, следует обратиться к врачу.

Раннее ощущение сытости во время еды;
Отсутствие аппетита;
Тошнота и рвота;
Вспучивание;
Боль в брюшной полости или пищеводе (мышечная трубка, по которой пища попадает изо рта в живот);
Изжога;
Потеря веса.

Действия, которые могут ухудшить симптомы:

Потребление пищи с высоким содержанием клетчатки, например, сырые овощи и фрукты;
Потребление жирной пищи;
Потребление газированных напитков.

Диагностика гастропареза

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Врач может назначить:

Анализы крови;
Тесты для измерения:
- Объема желудка до и после еды;
- Скорость опустошения желудка;
- Способности мышц в желудке и тонкой кишке сокращаться и расслабляться;
Тесты медицинской визуализации:
- Ультразвук - использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов на экране;
- Бариевая клизма - использует специальную жидкость для повышения контрастности кишечника на рентгеновском снимке;
- Исследование скорости опорожнения желудка - используется еда с добавлением специального вещества для повышения контрастности органов пищеварительной системы на рентгеновском снимке;
Другие процедуры:
- Эндоскопия верхних отделов ЖКТ - тонкую трубку с источником света на конце вставляют в горло, чтобы исследовать пищевод, желудок и тонкий кишечник;
- SmartPill - человеком проглатывается устройство размером таблетку. Оно используется для сбора информации о пищеварительной системе.

Лечение гастропареза

Методы лечения гастропареза включают:

Диета при гастропарезе

Подбор еды может помочь контролировать гастропарез. Диетологом поможет разработать план питания, который подходит именно вам. Это может включать:

Питание небольшими порциями много раз в течение дня;
Переход на жидкую пищу;
Ограничение потребления пищи с высоким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки.

Энтеральное питание - Кормление через трубку

В тяжелых случаях, возможно, потребуется, чтобы питательные вещества доставлялись непосредственно в кишечник, минуя желудок (парентеральное питание) или непосредственно в кровь. Трубка может быть вставлена в горло или через отверстие в животе, и введена в кишечник. Питательные вещества также могут введены через тонкую трубку, которая вводится в одну из вен.

Лекарства для лечения гастропареза

Могут быть назначены лекарства, которые излечивают симптомы и помогут освободить желудок. Эти лекарства стимулируют сокращение мышц живота. Примеры лекарств включают в себя:

Метоклопрамид (Церукал);
Эритромицин.

Также могут быть предписаны лекарства, чтобы уменьшить тошноту.

Операция для лечения гастропареза

В тяжелых случаях врач может рассмотреть возможность операции, которая может включать в себя удаление части желудка.

Профилактика гастропареза

Чтобы уменьшить вероятность развития гастропареза:

Контролируйте диабет. Поскольку диабет является главным фактором риска гастропареза, важно следовать плану лечения, назначенному врачом;
Избегайте лекарств, которые вызывают задержку опорожнения желудка. К ним относятся обезболивающие лекарственные средства, блокаторы кальциевых каналов и некоторые антидепрессанты. Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете, и проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.