Гастропарез - Задержка опорожнения желудка

Gastroparesis (Delayed Gastric Emptying)

Что такое гастропарез?

Гастропарез - одно из расстройств пищеварительной системы. Во время нормального пищеварения пища из желудка попадает в тонкий кишечник. При парезе пища, попадая в желудок, задерживается в нем. При этом пища либо медленно движется через пищеварительный тракт, либо не двигается вообще. Это может создать проблемы, так как еда может затвердеть и закупорить пищеварительный тракт, могут возникать тошнота и рвота, усилится рост бактерий. Гастропарез является потенциально серьезным заболеванием и требует обращения к врачу.

Причины гастропареза

Продвижение пищи по пищеварительной системе контролируется блуждающим нервом. Гастропарез возникает при повреждении этого нерва.

Факторы риска гастропареза

Основным фактором риска гастропареза является диабет. Диабет может повредить блуждающий нерв и вызвать парез желудка. Высокий уровень сахара в крови может также повредить кровеносные сосуды, которые переносят питательные вещества и кислород к блуждающему нерву, не давая ему работать должным образом. Другие факторы риска гастропареза включают:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• Операция, затрагивающая область желудка или блуждающего нерва;
• Прием некоторых лекарств (например, антихолинергических средств или наркотиков);
• Вирусная инфекция;
• Заболевания, поражающие нервы, мышцы, или вызывающие гормональные нарушения;
• Заболевания, влияющие на метаболизм (способность организма вырабатывать и использовать энергию);
• Анорексия или булимия;
• Воздействие радиационного излучения или химиотерапия.

Симптомы гастропареза

Приведенные симптомы, кроме гастропареза, могут быть вызваны другими заболеваниями. Если вы испытываете любой из них, следует обратиться к врачу.

• Раннее ощущение сытости во время еды;
• Отсутствие аппетита;
• Тошнота и рвота;
• Вспучивание;
• Боль в брюшной полости или пищеводе (мышечная трубка, по которой пища попадает изо рта в живот);
• Изжога;
• Потеря веса.

Действия, которые могут ухудшить симптомы:

• Потребление пищи с высоким содержанием клетчатки, например, сырые овощи и фрукты;
• Потребление жирной пищи;
• Потребление газированных напитков.

Диагностика гастропареза

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Врач может назначить:

• Анализы крови;
• Тесты для измерения:
  • Объема желудка до и после еды;
  • Скорость опустошения желудка;
  • Способности мышц в желудке и тонкой кишке сокращаться и расслабляться;
• Тесты медицинской визуализации:
  • Ультразвук - использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов на экране;
  • Бариевая клизма - использует специальную жидкость для повышения контрастности кишечника на рентгеновском снимке;
  • Исследование скорости опорожнения желудка - используется еда с добавлением специального вещества для повышения контрастности органов пищеварительной системы на рентгеновском снимке;
• Другие процедуры:
  • Эндоскопия верхних отделов ЖКТ - тонкую трубку с источником света на конце вставляют в горло, чтобы исследовать пищевод, желудок и тонкий кишечник;
  • SmartPill - человеком проглатывается устройство размером таблетку. Оно используется для сбора информации о пищеварительной системе.

Лечение гастропареза

Методы лечения гастропареза включают:

Диета при гастропарезе

Подбор еды может помочь контролировать гастропарез. Диетологом поможет разработать план питания, который подходит именно вам. Это может включать:

• Питание небольшими порциями много раз в течение дня;
• Переход на жидкую пищу;
• Ограничение потребления пищи с высоким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки.

Энтеральное питание - Кормление через трубку

В тяжелых случаях, возможно, потребуется, чтобы питательные вещества доставлялись непосредственно в кишечник, минуя желудок (парентеральное питание) или непосредственно в кровь. Трубка может быть вставлена ​​в горло или через отверстие в животе, и введена в кишечник. Питательные вещества также могут введены через тонкую трубку, которая вводится в одну из вен.

Лекарства для лечения гастропареза

Могут быть назначены лекарства, которые излечивают симптомы и помогут освободить желудок. Эти лекарства стимулируют сокращение мышц живота. Примеры лекарств включают в себя:

• Метоклопрамид (Церукал);
• Эритромицин.

Также могут быть предписаны лекарства, чтобы уменьшить тошноту.

Операция для лечения гастропареза

В тяжелых случаях врач может рассмотреть возможность операции, которая может включать в себя удаление части желудка.

Профилактика гастропареза

Чтобы уменьшить вероятность развития гастропареза:

• Контролируйте диабет. Поскольку диабет является главным фактором риска гастропареза, важно следовать плану лечения, назначенному врачом;
• Избегайте лекарств, которые вызывают задержку опорожнения желудка. К ним относятся обезболивающие лекарственные средства, блокаторы кальциевых каналов и некоторые антидепрессанты. Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете, и проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.