Энтеральное питание - Кормление через трубку

Enteral Feeding (Tube Feeding)

Описание

Энтеральное питание, или трубка для кормления - способ доставки питательных веществ через трубку, если невозможно принимать пищу или питье через рот. В некоторых случаях энтеральное питание может потребоваться в течение короткого периода времени, например, в течение вашего пребывания в больнице. В других случаях, возможно, придется вернуться домой с трубкой и продолжать получать питание таким образом. Это может быть временной мерой или постоянным способом питания.

В зависимости от состояния, пациента, питание осуществляется следующими способами:

• Трубка через нос в живот (назогастральный метод питания);
• Трубка через брюшную стенку в желудок (гастростомия);
• Трубка через брюшную стенку в кишечник (энтеростомия).

Причины проведения энтерального питания

Трубка для питания предоставляет вам правильное питание, когда заболевание затрудняет, делает небезопасным, или невозможным прием пищи через рот. Через трубку также можно подавать жидкости и лекарства.

Возможные осложнения энтерального питания

Осложнения могут включать:

• Диарея или запор;
• Спастические боли в животе и вздутие живота;
• Огрубение кожи вокруг места введения трубки;
• Раздражение или заражение стомы (отверстие в брюшной полости);
• Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия);
• Повышенный уровень фосфатов в крови;
• Тошнота и рвота;
• Вдыхание жидкости в легкие (аспирация);
• Забитая или смещенная питательная трубка.

Если у вас гастроэзофагеальный рефлюкс, вы можете подвергнуться повышенному риску возникновения рвоты или аспирации.

Как проводится энтеральное питание?

Подготовка к процедуре

Если вы находитесь в больнице или в клинике, до кормления:

• Нужно тщательно мыть руки перед началом работы с трубками;
• Метод питания. В зависимости от метода кормления, может использоваться шприц, мерный стакан, емкость для пищи, электронный насос, и стойка, чтобы разместить емкость и оборудование;
• Используйте питательный раствор, который обеспечит нужное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и жидкости;
• Во время питания нужно сидеть в вертикальном положении;
• Убедитесь, что трубка находится в правильном положении, прежде чем подавать в нее питательное вещество, например, если у вас есть гастростома, это может быть сделано с помощью шприца, путем извлечения небольшого количества желудочного сока. Кроме того, для измерения длины трубки может быть использована линейка. Если не видно желудочного сока, или если длина трубки изменилось, это может означать, что она не находится в нужном месте. Нужно начать лечение, чтобы устранить эту проблему;
• Используйте шприц для промывки трубки водой, чтобы подготовить ее для кормления.

Описание процедуры энтерального питания

Энтеральное питание может быть доставлено несколькими способами. В зависимости от вашего состояния, медсестра или член семьи может ввести трубку для кормления. Вы также можете пройти обучение, чтобы самостоятельно обеспечить себе питание.

Шприцевый метод энтерального кормления

Питательная трубка будет зажата или согнута. К ней будет прикреплен большой шприц. В шприц будет медленно вливаться питательный раствор. Затем трубка открывается и шприц поднимается выше уровня тела. Это позволяет питательному раствору перемещаться под действием силы тяжесть вниз через трубку. Когда питание будет закончено, трубка промывается водой, чтобы предотвратить засорение. Трубка будет снова зажата, шприц удаляется. После этого трубка для подачи питания прикрепляется к телу. Если применяется шприцевый метод, вам понадобится несколько кормлений в течение дня. Этот метод называется называется болюсным питанием.

Гравитационно-капельный метод энтерального питания

Сначала питательный раствор заливается в сумку для питания. Сумка будет подвешена на стойке. Трубка из сумки будет соединена с зажатой питательной трубкой. После того, как обе трубки подключены, трубка разжимается, позволяя питательному раствору двигаться вниз, под действием силы тяжести, как и в шприцевом методе. Поток можно регулировать с помощью зажима. Когда кормление закончено, для очистки трубок будет использоваться шприц, заполненный водой. И, наконец, трубка будет приклеенна к телу. Вы будете иметь несколько сеансов кормления в течение дня.

Насосный метод энтерального питания

Этот метод похож на гравитационно-капельный метод. Разница в том, что трубки подключаются к электронному насосу. Насос будет запрограммирован для автоматической подачи питательного раствора. Например, при непрерывном питании, раствор будет медленно подаваться в течение дня. В другом случае, питание будет подаваться с определенными интервалами, например, через каждые четыре часа. Трубка будет промываться водой, чтобы она не забивалась. Насосный метод может также использоваться для болюсного питания.

Сколько времени займет энтеральное питание?

• Шприцевый метод: 15-20 минут;
• Гравитационно-капельный способ: 1-2 часа;
• Насосный метод зависит от того, какой метод применяется - непрерывная подача (например, 8-12 часов) или болюсное питание.

Будет ли это больно?

Получение питания через трубку это совсем не больно. Иногда у вас может быть расстройство желудка. Чтобы предотвратить это:

• Оставайтесь в вертикальном положении во время кормления и в течение 30-60 минут после кормления;
• Если указано врачом, не подвергайте себя нагрузкам после кормления.

После сеанса энтерального питания

После того, как кормление закончено, нужно предпринять следующее:

• Тщательно вымойте руки. Стому нужно очистить и аккуратно высушить;
• Трубка для кормления должна быть очищена теплой водой с моющим средством и высушена на воздухе. Для насосов нужно следовать рекомендациям производителя.

Помните, что вы все равно должны заботиться о полости рта и зубах. Чистите зубы два раза в день или по рекомендации врача.

Связь с врачом после энтерального питания

Нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Забитая трубка;
• Смещенная труба (наиболее распространенная проблема в течение первых двух недель);
• Удушье или затрудненное дыхание во время кормления;
• Утечка питательной смеси вокруг трубки;
• Краснота, набухание, боль, кровотечение или выделения на месте стомы;
• Кашель, одышка, боль в груди;
• Симптомы инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Тошнота, рвота или набухание брюшной полости;
• Тяжелая боль в животе;
• Неспособность выхода газов или невозможность испражнения;
• Диарея;
• Обезвоживание (например, сухость во рту, редкое мочеиспускание, темный цвет и/или плохой запах мочи).