Гастростомия: постоянная и временная

Gastrostomy: Permanent and Temporary

Описание

Гастростомия - операция, при которой специальная трубка подводится в желудок через брюшную полость. Гастростомия может быть сделана следующим образом:

Эндоскопическая процедура: наиболее популярная и наименее инвазивная процедура, называемая чрескожной эндоскопической гастростомией (ЧЭГ);
Открытая процедура: в брюшной полости выполняется длинный разрез.

Причины проведения гастростомии

Гастростома предоставляет собой альтернативный метод кормления. Трубка также может быть необходима, чтобы:

Кормить человека, который имеет временные трудности с глотанием;
Дренировать кислоты и жидкости из желудка.

Возможные осложнения гастростомии

Перед тем, как выполнить гастростомию нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Инфекция;
Кровотечение;
Аспирация - случайное попадание в дыхательные пути жидкости, пищи или посторонних предметов. В результате может возникнуть аспирационная пневмония;
Повреждение других органов;
Проблемы, связанные с анестезией;
Раздражение кожи вокруг место введения трубки;
Смещение или повреждение трубки;
Понос.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Ожирение и диабет;
Курение, злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков;
Использование некоторых лекарств;
Предыдущая брюшная хирургия;
Преклонный возраст.

Как проводится гастростомия?

Подготовка к процедуре

Перед гастростомией врач проведет или назначит следующее:

Изучит историю болезни;
Проведет обзор принимаемых лекарственных средств;
Проводится медицинский осмотр;
Выполняется оценка способности глотания;
Заказываются анализы крови и мочи;
Проводится рентген брюшной полости;
Эндоскопическое исследование желудка - эндоскоп представляет собой длинную трубку с камерой на конце, которая может быть введена в горло в желудок.

В преддверии к процедуре:

Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:

Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;

Вечером накануне операции можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте после полуночи.
Нужно организовать поездку на процедуру и назад домой.

Анестезия

Используется общая анестезия, которая блокирует любую боль и поддерживает пациента во время операции в состоянии сна.

Описание процедуры гастростомии

Если нельзя выполнить ЧЭГ, врач проведет гастростомию с помощью открытой операции. В некоторых случаях, гастростома может быть сделана при проведении другой операции желудка. Врач делает разрез в коже брюшной стенки и желудка. Через кожу и в живот вводится трубка, которая закрепляется в нужном месте с помощью швов. Затем врач закрывает разрез.

Сразу после процедуры

Врач убедится, что трубка вставлена правильно. Вы будете перемещены в послеоперационную палату. Состояние будет тщательно контролироваться.

Сколько времени займет гастростомия?

1 час или больше.

Гастростомия - будет ли это больно?

Вы можете испытывать боль после операции. В этом случае врач назначит обезболивающее.

Среднее время пребывания в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычно срок пребывания составляет несколько дней. Врач может продлить пребывание, если возникают осложнения.

Уход после гастростомии

В зависимости от вашего состояния, вам может понадобиться получать питание внутривенно в виде жидкостей в первый день или два после операции или пока кишечник не заработает нормально. Обычное питание нужно начинать с приема прозрачных жидкостей, постепенно переходя на обычную пищу;
Поддерживайте разрез в месте вставки трубки чистым и сухим;
Мойте руки перед прикосновением к области введения трубки;
Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место разреза воздействию воды;
Принимайте назначенные антибиотики. Не останавливайте прием, даже если вы чувствуете себя здоровым;
Узнайте, как ухаживать за трубкой для кормления. Кроме того, узнайте, как ее очищать. Это позволит снизить риск закупорки;
Узнайте, что делать, если возникли серьезные осложнения (например, смещение трубки или протекание).
Обязательно следуйте указаниям врача.

Связь с врачом после гастростомии

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или любые выделения из разреза вокруг трубки;
Проблемы с трубкой, в том числе, если она смещается, засоряется (смещение является наиболее распространенной проблемой в течение первых двух недель после процедуры);
Утечка пищи вокруг места введения трубки;
Кашель, одышка, боль в груди;
Тошнота, рвота, запор, вздутие живота;
Невозможность выхода газов или испражнения;
Сильная боль в животе.