Рак простаты

Prostate Cancer (Cancer of the Prostate; Prostatic Carcinoma)

Описание рака простаты

Простата - железа размером с грецкий орех, расположенная на шейке мочевого пузыря. Она окружает уретру. Железа является частью мужской репродуктивной системы и вырабатывает жидкость, которая входит в состав спермы. Рак предстательной железы является заболеванием, при котором в предстательной железе образуются раковые клетки.

Чем раньше начнется лечение рака простаты, тем лучше результат. Если вы подозреваете, что у вас рак простаты, обратитесь к врачу.

Рак простаты

Причины возникновения рака простаты

Причины возникновения рака простаты неизвестны.

Факторы риска рака простаты

Факторы, которые повышают вероятность возникновения рака простаты:

Возраст: 55 лет и старше;
Семейный анамнез рака простаты, особенно у отца или брата;
Семейный анамнез рака предстательной железы, который диагностировался в более молодом возрасте;
Потребление пищи с высоким содержанием жиров.

Симптомы рака простаты

Симптомы рака простаты могут включать:

Потребность чаще мочиться, особенно в ночное время;
Сложности с началом мочеиспускания или неспособность сдерживать мочу;
Невозможность мочиться;
Слабый поток мочи;
Болезненное мочеиспускание или жжение;
Трудности с эрекцией;
Болезненная эякуляция;
Кровь в моче или сперме;
Частые боли и скованность в нижней части спины, бедрах или верхней части бедер.

Приведенные симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, такими как аденома простаты или инфекция.

Диагностика рака простаты

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Врач может назначить следующие тесты:

Пальцевое ректальное исследование;
Анализ мочи;
Анализы крови;
Другие тесты, такие как:
- Трансректальное УЗИ;
- Внутривенная пиелограмма;
- Цистоскопия;
- Биопсия простаты.

Лечение рака простаты

После обнаружения рака простаты проводится обследование, позволяющее определить степень и область распространения рака. Методика лечения зависит от стадии и степени распространения заболевания.

Методы лечения рака простаты включают:

Выжидательная тактика

Метод включает в себя мониторинг раковой опухоли, чтобы обнаружить момент начала роста или распространения. Выжидательная тактика может быть целесообразной в следующих случаях:

Рак простаты находится на ранней стадии и растет медленно;
Рак простаты обнаружен в преклонном возрасте;
Есть серьезные проблемы со здоровьем (риски лечения перевешивают выгоды).

Операция при раке простаты

Виды операций, которые могут могут быть выполнены при раке простаты:

Тазовая лимфаденэктомия - удаление лимфатических узлов в области таза, чтобы определить наличие рака;
Радикальная позадилонная простатэктомия - удаление всей предстательной железы и близлежащих лимфатических узлов через разрез в брюшной полости;
Радикальная промежностная простатэктомия - удаление всей предстательной железы через разрез между мошонкой и анусом;
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) - удаление части предстательной железы с помощью инструмента, который вводят через мочеиспускательный канал (может быть проведена для облегчения симптомов).

Поскольку операция при раке предстательной железы может вызвать побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция, недержание мочи и кала, могут быть необходимы и другие методы проведения операций. Некоторые примеры включают методы, щадящие нерв, роботизированная и лапароскопическая хирургия.

Лучевая терапия при раке простаты

Лучевая терапия предполагает использование радиационного излучения, чтобы убить раковые клетки и уменьшить опухоль. Методы лечения включают в себя:

Конформная лучевая терапия - при лечении используются трехнаправленные пучки излучения, которые соответствуют по форме простате. Это лечение щадит близлежащие ткани от разрушительного воздействия радиации;
Интенсивно-модулированная лучевая терапия - используются пучки излучения различной интенсивности, чтобы добиться более высоких доз облучения опухоли и как можно меньшего облучения близлежащих тканей.

Гормональная терапия при раке простаты

Если рак предстательной железы распространился или после лечения возник его рецидив, для лечения может быть использована гормональная терапия. Целью гормональной терапии является снижение уровня мужских гормонов, называемых андрогенами. Основным андрогеном является тестостерон. Снижение уровня андрогенов может вызвать уменьшение рака простаты, сократить или замедлить рост опухоли. Для гормональной терапии могут использоваться следующие препараты и процедуры:

Аналоги (агонисты) лютеинизирующего гормона рилизинг гормона (ЛГРГ) - эти препараты вызывают падение тестостерона до очень низкого уровня;
Антагонисты лтеинизирующего гормона рилизинг гормона (ЛГРГ) - процедура также позволяет снизить уровень тестостерона, но делает это быстрее и без всплеска уровня тестостерона, что происходит при применении аналогов ЛГРГ;
Прием анти-андрогенов (например, бикалутамид, флутамид, нилутамид) - эти препараты блокируют действие андрогенов;
Другие виды гормональной терапии:
- Эстроген терапия - настоящее время используется редко, если другие методы лечения неэффективны;
- Кетоконазол - влияет на выработку андрогенов;
- Абиратерон - может быть использован в тех случаях, когда рак предстательной железы не реагирует на другие виды лечения;
- Ортеронел (экспериментальный препарат) - влияет на выработку андрогенов;
- Энзалутамид - влияет на выработку андрогенов;
- Абиратерон - может быть использован в поздних стадиях рака предстательной железы.

В некоторых случаях, может быть необходима орхиэктомия, которая включает в себя удаление яичек, что останавливает выработку андрогенов.

Другие варианты лечения рака простаты

Другие варианты могут включать:

Криохирургия - предполагает использование инструмента для замораживания и уничтожения клеток рака простаты;
Химиотерапия - если рак предстательной железы распространился и другие виды лечения оказались неэффективными, может быть использована химиотерапия. Есть ряд химиотерапевтических препаратов, применяющихся для лечения рака простаты:
- Доцетаксел (Обычно это первый препарат, используемый при химиотерапии);
- Кабазитаксел;
- Митоксантрон;
- Эстрамустин;
- Доксорубицин;
Иммунотерапия - иммунотерапия является методом лечения, который направлен на укрепление иммунной системы. При этом организм начинает бороться с раковыми клетками. Сипулеуцел-Т (Sipuleucel-T) является одним из видов иммунотерапии, который одобрен для лечения рака предстательной железы;
Таргетная терапия - ориентируется на лечение причины возникновения раковых клеток:
- Селективный антагонист рецепторов эндотелина - вмешивается в процесс роста раковых клеток, после чего они перестают расти;
- Антиангиогенные препараты блокируют образование новых кровеносных сосудов, что останавливает рост раковых клеток;
- Ингибиторы тирозинкиназы (например, Иматиниб) - блокируют белок, который вызывает размножение раковых клеток;
Применение сфокусированного ультразвука высокой интенсивности - процедура включает в себя использование эндоректального зонда (зонд, который вводят в прямую кишку) для уничтожения раковых клеток с помощью энергии ультразвука.

Профилактика рака простаты

Чтобы снизить риск развития рака простаты, выполняйте следующее:

Потребляйте здоровую пищу. Рекомендуется диета быть с высоким содержанием фруктов, овощей и рыбы, и с низким содержанием красного мяса;
Спросите врача о приеме некоторых лекарств. Например, ежедневный прием аспирина и 5-альфа-редуктазы может снизить риск развития рака простаты.