Инсульт ствола мозга

Brainstem Stroke (Stroke, Brainstem)

Описание

Ствол мозга находится прямо над спинным мозгом. Он помогает контролировать непроизвольные функции, такие как сердцебиение, дыхание и кровяное давление. Нервы, которые используются для движения глаз, слуха, разговора, жевания и глотания также контролируются стволом мозга. Нормальное функционирование ствола мозга является жизненно важным для выживания.

Инсульт ствола мозга возникает, когда в этой области мозга прекращается кровоснабжение. Этот тип инсульта может привести как к смерти, так и к повреждению ствола мозга, при котором он больше не сможет контролировать жизненно важные функции организма.

Причины инсульта ствола мозга

Существуют два основных вида инсульта:

• Ишемический;
• Геморрагический.

Ишемический инсульт (наиболее частая форма) вызван резким уменьшение притока крови к области мозга, которое может вызвать:

• Сгусток, который образуется в другой части тела (например, в сердце или шее) и блокирует ток крови в кровеносный сосуд, снабжающих головной мозг (эмболия);
• Сгусток, который формируется в артерии, которая переносит кровь к мозгу (тромб);
• Разрыв кровеносного сосуда, поставляющего кровь к части мозга (артериальная диссекция).

Геморрагический инсульт вызван разрывом кровеносного сосуда, что приводит к кровоизлиянию в мозг.

Факторы риска инсульта ствола мозга

Факторы риска, на которые можно повлиять:

• Определенные расстройства, такие как:
  • Высокое кровяное давление;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Высокий уровень гомоцистеина (может привести к образованию сгустков крови);
  • Атеросклероз (сужение артерий за счет наращивания налета на их внутренних стенках);
  • Фибрилляция предсердий (нарушение ритма сердца);
  • Ожирение;
  • Метаболический синдром;
  • Диабет типа 2;
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
• Лекарственные средства (например, длительное применение противозачаточных таблеток);
• Факторы образа жизни:
  • Курение;
  • Отсутствие физической активности;
  • Диета с высоким содержанием натрия и обработанных пищевых продуктов.

Факторы риска, на которые нельзя повлиять:

• Предыдущий инсульт или сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечный приступ;
• Предыдущая транзиторная ишемическая атака (ТИА) - некоторые люди испытывают "прединсульт" или ТИА. Это временное прекращение кровоснабжения мозга (мини-инсульт). Эти симптомы инсульта полностью проходят в течение нескольких минут. Они могут указывать на очень высокий риск возникновения полномасштабного инсульта в ближайшем будущем;
• Возраст: 60 лет и старше;
• Члены семьи, которые имели инсульт;
• Пол: мужской;
• Заболевания крови, которое повышает ее свертываемость;
• Заболевания клапанов сердца (например, митральный стеноз).

Симптомы инсульта ствола мозга

Симптомы инсульта ствола мозга могут быть очень серьезными и включают:

• Проблемы с жизненно важными функциями (например, с дыханием);
• Трудности при жевании, глотании, и разговоре;
• Слабость или паралич рук, ног и/или лица;
• Проблемы с тактильными ощущениями;
• Потеря слуха;
• Проблемы со зрением;
• Головокружение;
• Способны двигаться только глаза;
• Кома.

Если вы заметили любой из приведенных симптомов, сразу же обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика инсульта ствола мозга

Поскольку это чрезвычайная ситуация, врач ставит диагноз как можно быстрее. Тесты могут включать:

• Диагностика нервной системы;
• Компьютерная томография - тип рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки мозга;
• КТ ангиография - типа КТ, которая позволяет оценить состояние кровеносных сосудов в мозге и/или шее;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки мозга;
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) - тип МРТ, которая позволяет оценить состояние кровеносных сосудов в мозге и/или шее;
• Ангиограмма - тест, в котором используется катетер (трубка) и рентгеновский аппарат для оценки сердца и его кровоснабжения;
• Серденые функциональные тесты (например, ЭКГ, эхокардиография);
• Ультразвуковая допплерография - тест, который использует звуковые волны для изучения кровеносных сосудов;
• Анализы крови;
• Тесты для проверки уровня кислорода в крови;
• Тесты функции почек и печени.

Лечение инсульта ствола мозга

Экстренное лечение необходимо, чтобы:

• Растворить тромб, который вызывает ишемический инсульт, чтобы восстановить приток крови к мозгу;
• Остановить кровотечение во время геморрагического инсульта.

Врач и медсестра будут принимать меры для стабилизации функции сердца и легких. Чтобы обеспечить организм кислородом, в трахею может быть помещена дыхательная трубка.

Лекарственные препараты

Для лечения ишемического инсульта, могут быть необходимы следующие лекарства:

• Растворители тромбов и лекарства для предотвращения их формирования;
• Разжижители крови;
• Препараты для контроля кровяного давления;
• Препараты, позволяющие лечить нерегулярный сердечный ритм;
• Лекарства для лечения высокого уровня холестерина.

Для лечения геморрагического инсульта, врач может назначить следующие лекарства:

• Препараты для сгущения крови;
• Лекарства для снижения влияния инсульта на мозг;
• Препараты для контроля кровяного давления.

Хирургия

Процедуры, которые применяются для лечения ишемического инсульта:

• Эмболэктомия - для удаления тромба или сгустка крови используется катетер, позволяющий доставить препараты к месту закупорки;
• Каротидная ангиопластика и стентирование - малоинвазивные процедуры, при проведении которых сонная артерия расширяется и в нее помещается сетка или трубка для расширения.

Для лечения геморрагического инсульта может использоваться зажим, который помещается на аневризму, чтобы остановить кровотечение.

После стабилизации состояния, для доставки питательных веществ может быть введена питательная трубка.

Реабилитация

Инсульт ствола мозга может привести к серьезным проблемам с могом. Программы терапии сосредотачиваются на восстановлении как можно больших способностей:

• Физиотерапия - чтобы восстановить максимальную подвижность;
• Трудотерапия - для оказания помощи в повседневных задачах и самообслуживании;
• Речевая терапия - для улучшения глотания и речи;
• Психологическая терапия - чтобы оказать поддержку в адаптации к жизни после инсульта.

Профилактика инсульта ствола мозга

Чтобы уменьшить вероятность инсульта ствола мозга, выполняйте следующие действия:

• Регулярно выполняйте физические упражнения;
• Ешьте больше фруктов, овощей и круп. Ограничьте потребление соли и жира;
• Бросьте курить;
• Потребляйте больше рыбы;
• Употреблять алкоголь можно только в умеренных количествах (50-100 грамм в день);
• Поддерживайте здоровый вес;
• Принимайте низкие дозы аспирина (50-325 мг в день), если врач говорит, что это безопасно;
• Контролируйте хронические заболевания - высокий уровень холестерина и диабет;
• Спросите врача о возможности использования статинов. Эти лекарства могут помочь предотвратить некоторые виды инсультов;
• Обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли симптомы инсульта, даже если они исчезли.