Coronary Stenting
При стентировании коронарных артерий, сетка, металлическая трубка помещается в артерии в сердце. Трубка называется стент. Эта процедура помогает сохранить артерии открытыми. Стент вводится после того, как артерия очищается от закупорки (ангиопластика).
Есть 2 вида стентов. Один из них называется стент с лекарственным покрытием. Она покрыт лекарством, которое медленно высвобождается после установки стента. Лекарство помогает уменьшить скорость новой закупорки артерии.
Другой тип стента называется непокрытый металлический стент. Он не содержит никаких лекарственных препаратов. Доктор определяет, какой тип стента лучше для конкретного случая.
Процедура выполняется, чтобы удерживать открытую ранее заблокированную сердечную артерию. Это нормализует кровоток через эту артерию.
После стентирования артерия должна стать более открытой. Это позволит улучшить кровоток через сердечную мышцу. Боль в груди должна исчезнуть и толерантность организма к физической нагрузке может увеличиться.
Перед тем, как выполнить коронарное стентирование нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:
Иногда процедура не удается или артерии сужается снова. Может потребоваться повторная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.
Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:
Перед коронарным стентированием могут быть назначены следующие анализы:
За несколько дней до процедуры:
Во время операции используется местная анестезия. Анестетик обезболит область паха или руки там, где будет введен катетер. Также предоставляются седативные и обезболивающие лекарства. Они помогут обеспечить комфорт пациенту при проведении операции.
Место в паху или на руке, где будет введен катетер бреется, очищается и обезболивается. В артерию вставляется игла. Через иглу в артерию вводится проводник катетера. Пациент будет получать лекарства, разжижающие кровь во время процедуры. Проводник подается, пока не достигнет заблокированной артерии в сердце. Мягкая, гибкая трубка катетера по проводнику подводится к месту блокировки артерии сердца.
Во время процедуры врач будет делать рентгеновские снимки , чтобы знать, где находятся проводник и катетер. Для более четкого изображения в артерии сердца вводится рентгеноконтрастное вещество. Это позволит врачу увидеть закупорки в артериях.
После того, как место блокады будет достигнуто, небольшой шар на конце катетера быстро надувается и спускается. Это позволит увеличить просвет артерии.
Свернутый стент будет доставлен к месту закупорки. Воздушный шар надувается снова и раскрывает стент до полного размера. Стент будет поддерживать стенки сосуда открытыми. Спущенный воздушный шар, катетер, и проводник катетера будут удалены. Место введения катетера прижимается на 20-30 минут, чтобы остановить кровотечение.
На область паха накладывается бандаж.
Пациент должен будет лежать и на спине в течение некоторого периода времени. Чтобы предотвратить кровотечение, на место, где был вставлен катетер может быть наложена повязка. Важно следовать указаниям врача.
Длительность операции от 30 минут до 3 часов.
Местный анестетик обезболит область введения катетера. Иногда в месте введения катетера может чувствоваться небольшое жжение. Когда катетер перемещается, пациент может чувствовать давление.
У некоторых людей после введения рентгеноконтрастного красителя может быть покраснение или тошнота. Во время накачивания воздушного шара может чувствоваться некоторая боль в груди.
Обычно время пребывания в стационаре составляет 0-2 дня.
Всегда нужно сообщать врачам и другому медицинскому персоналу о наличии коронарных стентов. Некоторые медицинские процедуры для пациентов с установленным коронарным стентом должны быть изменены или отменены, в частности нельзя делать МРТ.
После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:
В случае серьезного и быстрого ухудшения здоровья нужно сразу вызвать скорую помощь.