Камни в желчном пузыре - Желчнокаменная болезнь

Gallstones (Biliary Colic; Calculus of Gallbladder; Cholangitis; Cholelithiasis; Cholecystitis; Cholecystolithiasis; Choledocholithiasis)

Описание

Желчнокаменная болезнь - образование камней в желчном пузыре. Желчный пузырь расположен рядом с печенью и желудком. Большинство камней в желчном пузыре состоят из холестерина. Остальные состоят из билирубина - распавшегося пигмента гемоглобина крови.

Желчные колики - боль, возникающая после застревания камня в желчных протоках - трубке, по которой желчь поступает в тонкую кишку. Иногда камень в желчных протоках вызывает холецистит (воспаление желчного пузыря) или холангит - воспаление желчных протоков, вызванное желчным камнем или бактериальной инфекцией.

Причины появления камней в желчном пузыре

В желчном пузыре находится желчь Эта жидкость вырабатывается в печени и используется для переваривания жиров в тонком кишечнике. Желчь содержит холестерин, воду, билирубин и соли желчных кислот.

Желчные камни могут образовываться при следующих расстройствах:

Слишком сильное поглощение солей желчных кислот в желчи;
Слишком большое поглощение воды из желчи;
Слишком большое количество холестерина в желчи;
Воспаление слизистой оболочки желчного пузыря.

Факторы риска желчнокаменной болезни

Факторы, которые повышают вероятность появления камней в желчном пузыре:

Возраст: старше 60 лет;
Пол:
- Женщины в возрасте от 20-60 лет;
- Женщины с высоким уровнем эстрогена в связи с беременностью, использованием оральных контрацептивов или применением заместительной гормональной терапии;
Ожирение;
Использование препаратов для снижения уровня холестерина;
Диабет;
Диета с быстрой потерей веса;
Наличие камней в желчном пузыре ранее;
Заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
Заболевания крови, в том числе серповидноклеточная анемия.

Симптомы камней в желчном пузыре

У многих людей симптомы желчнокаменной болезни не проявляются.

В других случаях желчные камни могут вызвать боль в верхней части живота. Боль начинается внезапно, часто после жирной пищи. Боль очень сильная и может длиться в течение 30 минут или нескольких часов.

Другие симптомы включают в себя:

Периодические боли справа, ниже грудной клетки;
Вздутие живота, тошнота и рвота;
Отрыжка, газы и расстройство желудка.

Обратитесь к врачу, если наблюдаются следующие симптомы, :

Боль в животе;
Потоотделение;
Озноб;
Субфебрильная температура;
Желтуха (желтоватый цвет кожи и белков глаз);
Стул глинистого цвета.

Диагностика камней в желчном пузыре

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр.

Анализы могут включать:

Рентген брюшной полости - анализ, который использует рентгеновское излучение, чтобы делать снимок структур в теле. Приблизительно 15% желчных конкрементов может быть обнаружено на простом рентгене;
Ультразвук - анализ, который использует звуковые волны, чтобы найти желчные конкременты;
Магнитно резонансная холангиопанкреатография (МРХП) - точный и неинвазивный метод обследования поджелудочной железы и желчного пузыря;
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП) - анализ, который использует комбинацию эндоскопии (использование гибкой трубки с камерой, чтобы изучить пищеварительную систему) и рентгена;
Холесцинтиграфия - рентген, который показывает движение желчного пузыря и любую блокировку пузырного протока, по которому желчь поступает к желчному протоку;
Анализы крови - могут использоваться, чтобы обнаружить инфекцию, желтуху, панкреатит или обструкцию (непроходимость).

Лечение камней в желчном пузыре

Врач определит лучший метод лечения, который может включать:

Хирургическое лечение камней в желчном пузыре

Лапароскопическая холецистэктомия - удаление желчного пузыря через несколько маленьких разрезов в брюшной полости. Для управления операцией по удалению желчного пузыря, в один из разрезов вводится тонкая трубка с камерой и источником света. Для удаления желчного пузыря через другие разрезы используются миниатюрные хирургические инструменты;
Открытая холецистэктомия - удаление желчного пузыря через большой разрез в брюшной полости. Это необходимо, если в брюшной полости есть инфекция, или образовалось много рубцовой ткани.

Лекарственные препараты при желчнокаменной болезни

Врач может назначить лекарство, позволяющее растворить мелкие камни. Возможно, лекарства придется принимать в течение нескольких месяцев или даже лет.

Другие методы лечения камней в желчном пузыре

Процедура, которая может быть использована для лечения камней в желчном пузыре называется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХПГ использует комбинацию эндоскопии и рентгена для обнаружения и удаления камней до или во время операции на желчном пузыре.

Профилактика камней в желчном пузыре

Чтобы уменьшить вероятность образования камней в желчном пузыре:

Поддерживайте здоровый вес;
Избегайте диет с быстрой потерей веса;
Регулярно выполняйте физические упражнения;
Потребляйте пищу с низким содержанием насыщенных жиров;
Ешьте много фруктов, овощей и продуктов из цельного зерна (крупы).