Панкреатит - Хронический панкреатит - Острый панкреатит

Pancreatitis (Chronic Pancreatitis; Acute Pancreatitis)

Описание

Панкреатит - заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. Поджелудочная железа это длинный, сплюснутый, грушевидный орган, расположенный снизу желудка. Он вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны, в том числе инсулин. При панкреатите пищеварительные ферменты разрушают производящие их ткани.

Острый панкреатит - возникает внезапно, сопровождается сильной болью в верхней части живота (Эта форма, при отсутствии лечения, может быть опасной для жизни);
Хронический панкреатит - прогрессирующее заболевание, которое может разрушить поджелудочную железу.

Панкреатит

Причины панкреатита

Причины возникновения панкреатита могут быть следующие:

Злоупотребление алкоголем (наиболее распространенная причина);
Желчные камни и другие препятствия в желчных протоках;
Хирургия или травма поджелудочной железы;
Прием некоторых лекарств;
Неизвестные причины (приблизительно 15 % случаев);
Повышенные уровни триглицерида крови (гипертриглицеридемия);
Инфекции (бактериальная, вирусная, грибковая, или паразитная);
ВИЧ-инфекция;
Врожденная патология поджелудочной железы;
Осложнение при ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность возникновения панкреатита:

Злоупотребление алкоголем;
Наследственность;
Кратковременные приступы острого панкреатита;
Прием лекарств, в том числе:
- Эстрогены;
- Сульфаниламиды;
- Тетрациклины;
- Тиазиды;
Рак поджелудочной железы;
Гиперлипидемия (высокий уровень жира в крови);
Гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови);
Вирусные инфекции, такие как свинка.

Симптомы панкреатита

Симптомы включают в себя:

Сильная боль в центре верхней части живота, которая:
- Иногда распространяется в верхней части спины;
- Часто усиливается при еде, ходьбе, или лежа на спине;

Есть менее серьезные симптомы при хроническом панкреатите, с постепенным нарастанием:

Тошнота и рвота;
Понос;
Температура;
Желтуха (пожелтение кожи);
Шоковые изменения в жизненно важных процессах организма (например, быстрый, но слабый пульс, быстрое и неглубокое дыхание, и низкое кровяное давление в тяжелых случаях);
Необъяснимая потеря веса;
Симптомы диабета:
Повышенная жажда;
Учащенное мочеиспускание;
Усталость.

Диагностика панкреатита

При осмотре доктор может поинтересоваться частотой и количеством потребления алкоголя, а также различных лекарств. Другие тесты могут включать:

Анализы крови, чтобы измерить уровни некоторых пищеварительных ферментов и проверить его на желчную обструкцию и осложнения панкреатита (например, диабет, почечная недостаточность, инфекция);
УЗИ брюшной полости или брюшная компьютерная томография - для поиска камней в желчном пузыре и определения степени воспаления поджелудочной железы;
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) - аналог МРТ, при котором обследуют поджелудочную железу, панкреатический проток, и соседние желчные протоки;
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) - при помощи специальной камеры, вводимой через рот в проток поджелудочной железы исследуются негативные воздействия от панкреатита и диагностика заболеваний, связанных с поджелудочной железой и желчными протоками.

Лечение панкреатита

Острый панкреатит

Лечение острого панкреатита зависит от серьезности приступа. Иногда может быть необходима госпитализация. Главная цель лечения состоит в том, чтобы дать отдых поджелудочной железе. В некоторых случаях это означает голодание в течение 3 - 4 дней. В тяжелых случаях пациент может не принимать еду в течение 3 - 6 недель. Возможно в это время необходимо будет принимать сильные обезболивающие.

Лечение может также включать:

Внутривенное введение лекарств;
Внутривенное введение питательных веществ, если пациент неспособен принимать пищу в течение длительного периода времени;
Прием антибиотиков, при наличии инфекции.

Хронический панкреатит

Цель лечения хронического панкреатита состоят в том, чтобы облегчить боль и лечить пищевые и метаболические проблемы. Определенные шаги включают:

Строгое предотвращение алкоголя;
Менее жирная еда;
Принятие таблеток, содержащих панкреатические ферменты, чтобы помочь с перевариванием пищи;
Уколы инсулина, чтобы изменить уровень сахара в крови (если развивается диабет );
Частый прием пищи небольшими порциями.

Хирургия и/или ЭРХПГ могут быть необходимы в случаях:

Открытия заблокированного панкреатического или желчного протока;
Удаления части (или редко всей) поджелудочной железы;
Дренажа панкреатических кист.

Если поставлен диагноз панкреатит, нужно следовать инструкциям врача.

Профилактика панкреатита

Лучший способ избежать панкреатита - ограничить потребление алкоголя. Если у пациента есть гиперлипидемия, нужно ограничить потребление жиров и следовать советам врача, чтобы снизить липиды.