Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография - ЭРХПГ

Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)

Описание

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) используется для лечения и диагностики проблем печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы. ЭРХПГ использует комбинацию эндоскопии и рентгеновского обследования. Эндоскопия - использование специальной трубки с камерой для осмотра горла, желудка и верхних отделов кишечника.

Причины проведения ЭРХПГ

Врач может назначить ЭРХПГ если есть подозрения на следующие заболевания:

Закупорка желчных протоков;
Блокировка поджелудочной железы;
Протекание желчного протока;
Раздражение поджелудочной железы (панкреатит) или печени (гепатит).

Возможные осложнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется ЭРХПГ, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Повреждения пищевода, желудка, тонкого кишечника, или желчных протоков;
Панкреатит (раздражение поджелудочной железы);
Инфекция;
Кровотечение.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Проблемы при проведении ЭРХПГ в прошлом;
Нарушения свертываемости крови;
Аномалии в анатомии;
Беременность;
Плохое общее состояние здоровья.

Как проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография?

Подготовка к процедуре

Не употребляйте в пищу в течение 8-12 часов перед процедурой;
Если у вас диабет, спросите врача, можно ли перед ЭРХПГ принимать назначенные лекарства;
Нужно организовать поездку домой из больницы после процедуры. (Вы не должны садиться за руль в течение 24 часов после процедуры);
Сообщите врачу, если у вас были аллергические реакции на рентгеноконтрастное вещество.

Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:

Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
Разжижающие кровь, такие как клопидогрельили варфарин.

Анестезия

Местная анестезия - вам могут предоставить обезболивающее в виде спрея для горла;
Седативное средство - чтобы помочь вам расслабиться;
Если доктор считает, что ЭРХПГ займет много времени, может использоваться общий наркоз. Вы будете спать во время процедуры.

Описание процедуры ЭРХПГ

Вы будете лежать на животе с головой повернутой направо. Специальный расширитель будет размещен во рту, чтобы держать его открытым. Ассистент врача будет контролировать ваше дыхание и сердцебиение. Врач вставляет эндоскоп в рот. Трубка медленно вводится через горло в пищевод, желудок, и/или тонкую кишку. Через эндоскоп будет подаваться воздух, чтобы расширить кишечник по пути прохождения эндоскопа.

Врач будет наблюдать изображение на экране монитора. Конец эндоскопа будет подведен к месту, где протоки печени и поджелудочной железы соединяются с тонким кишечником.

Крошечная трубка через эндоскоп будет подводится месту выхода желчи и протоков поджелудочной железы. Через эту трубку врач будет вводить контрастное вещество. Контраст сделает каналы видимыми на рентгеновских снимках. Если на снимке обнаружиться желчный камень, врач может попытаться удалить его через эндоскоп. Рубцы или сужения в каналах также исследуются и фотографируются. Могут быть отобраны образцы тканей для биопсии. Образцы будут отправлены в лабораторию для дальнейшего исследования.

Сколько времени займет ЭРХПГ?

От 30 минут до двух часов.

ЭРХПГ - будет ли это больно?

Во время процедуры вы можете почувствовать дискомфорт в горле. После процедуры горло будет болеть в течение нескольких дней.

Среднее время пребывания в больнице

Если ЭРХПГ проводится для диагностики, вы можете отправиться домой в день теста. Однако, если с помощью эндоскопа проводились другие процедуры, может потребоваться остаться в больнице на ночь.

Уход после ЭРХПГ

Уход в больнице

Вы будете направлены для восстановления. Наблюдение за состоянием здоровья будет проводится по крайней мере один час, прежде чем вы отправитесь домой.

Уход на дому

Обязательно следуйте указаниям врача, которые могут включать:

Не садитесь за руль в течение 24 часов;
Отдыхайте остаток дня;
Возвратитесь к обычной еде, если обратное не указано врачом;
Не употребляйте алкоголь в течение 24 часов после процедуры;
Если вас попросили прекратить прием некоторых лекарственных препаратов перед процедурой, спросите у врача, когда возобновить их прием.

Связь с врачом после ЭРХПГ

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Тошнота и/или рвота или рвота с кровью;
Появились сильные боли в животе;
Черный, как смола, или кровавый стул.