Диабетический кетоацидоз - Диабетическая кома - ДКА​​

Diabetic Ketoacidosis (Diabetic Coma; DKA)

Что такое диабетическая кома?

Диабетический кетоацидоз (ДКА) возникает, когда уровень сахара (глюкозы) в крови человека достигает слишком высокого уровня, из-за недостатка инсулина для его расщепления. Вместо этого организм для получения энергии начинает сжигать жир напрямую. Жир расщепляется с выделение кетоновых тел, которые обнаруживаются в крови и моче. ДКА является серьезным заболеванием, которое может привести к коме, или, при отсутствии лечения, к смерти.

Диабетическая кома - причины

Диабетическую кому чаще всего вызывает неконтролируемый сахарный диабет 1 типа, а иногда и диабет 2 типа.

Факторы риска диабетической комы

Факторы, которые могут увеличить риск появления диабетической комы включают в себя:

• Инфекция, которая не может вовремя выявлена (пневмония, инфекции мочевыводящих путей или сепсис)
• Пропуск или отказ принимать инсулин;
• Болезнь сердца, например, сердечный приступ;
• Недавний инсульт;
• Беременность;
• Операция;
• Прием рекреационных наркотиков, таких как кокаин;
• Сгусток крови в легких.

Диабетическая кома - симптомы

ДКА может вызвать:

• Высокий уровень глюкозы в крови (более 250 мг на л);
• Сухость во рту и на коже;
• Жажда;
• Частое мочеиспускание.

Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью или попросите кого-нибудь доставить вас в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас наблюдается:

• Сонливость;
• Рвота и тошнота;
• Сильная боль в животе;
• Затрудненное дыхание;
• Фруктовый запах изо рта;
• Учащенный пульс.

Диагностика диабетической комы

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Будет сделан анализ мочи и/или крови, чтобы определить наличие кетонов.

Лечение диабетической комы

Диабетический кетоацидоз лечат с помощью введения инсулина и жидкостей. Для этого может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии.

Инсулин может быть введен внутривенно или в виде инъекций. Он начинает действовать немедленно, и позволяет организму снова использовать глюкозу в качестве основного источника энергии. Жир не будет являться основным источником энергии, и выработка кетонов прекратиться. Излишек кетонов выводится естественным путем.

Внутривенно будут введены необходимые жидкости и электролиты. Жидкости помогут вывести кетоны из организма, а электролиты восполнят недостаток солей в крови.

Диабетическая кома - профилактика

Чтобы уменьшить вероятность появления диабетической комы:

• Принимайте инсулин в соответствии с рекомендациями врача. Всегда имейте его при себе, чтобы использовать в случае необходимости;
• Контролируйте уровень глюкозы в крови в соответствии с рекомендациями, по меньшей мере 3-4 раза в день. Проверяйте глюкозу чаще, когда вы больны или у вас очень высокий уровень глюкозы в крови;
• Пейте много жидкости в течение дня;
• Проверяйте наличие кетонов в моче , если у вас высокий уровень глюкозы в крови или вы больны;
• Обратитесь к врачу, если у вас есть инфекция, кашель, боль в горле или боль при мочеиспускании.

Если уровень глюкозы в крови высок, и у вас есть умеренное количество кетонов в моче :

• Обратитесь к врачу;
• Принимайте инсулин в соответствии с рекомендациями врача;
• Употребляйте в пищу продукты с низким содержанием углеводов;
• Пейте напитки без сахара и кофеина;
• Ограничьте физические нагрузки, пока уровень глюкозы не придет в норму.