Брадикардия

Bradycardia (Bradyarrhythmia)

Описание

Брадикардия - аномально медленный сердечный ритм. У взрослых брадикардия определяется как частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Различают несколько типов брадикардии (в совокупности именуемые "брадиаритмии"):

• Синусовая брадикардия - медленное сердцебиение из-за болезни сердца, реакции на лекарство или по другой причине;
• Синдром слабости синусового узла - необычайно медленное сердцебиение из-за проблем естественного кардиостимулятора сердца (синусно-предсердный узел);
• Блокада сердца (атриовентрикулярная блокада) - необычно медленное сердцебиение из-за замедления или блокировки электрических импульсов в проводящей системе сердца.

Причины брадикардии

Брадикардию могут вызвать:

• Нормальная реакция на:
  • Глубокое расслабление;
  • Нахождение в отличной физической форме;
• Естественный кардиостимулятор сердца работает неправильно, в результате чего появляется патологический ритм;
• Проблемы с нормальной электрической проводимостью сердечных нервов;
• Функцию естественного кардиостимулятора перехватывает другая часть сердца.

Факторы риска брадикардии

Факторы, которые повышают вероятность развития брадикардии:

• Пожилой возраст;
• Гипотиреоз;
• Лекарства, часто используемые для лечения некоторых заболеваний:
  • Клофелин и другие альфа-2 агонисты центрального действия (высокое кровяное давление);
  • Ингибиторы холинэстеразы (болезнь Альцгеймера);
  • Антагонисты кальция (высокое кровяное давление, болезни сердца);
  • Наперстянка и другие сердечные гликозиды (сердечная недостаточность и аритмия);
  • Препараты лития;
  • Бета-блокаторы (высокое кровяное давление, сердечные заболевания), а также использование некоторых глазных капель;
• Воздействие определенных токсинов;
• Сердечные заболевания, такие как:
  • Сердечный приступ;
  • Дегенерация, кальцификация;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Клапанная недостаточность;
  • Сердечные заболевания, которые наследуются или присутствуют при рождении (врожденные пороки сердца);
• Электролитный дисбаланс (высокий или низкий уровень калия);
• Апноэ во сне;
• Редко - волчанка или другие коллагеновые сосудистые болезни;
• Травмы головы;
• Гипотермия;
• Гипогликемия;
• Инфекционные заболевания, такие как:
  • Дифтерия;
  • Острый ревматизм;
  • Вирусный миокардит;
  • Болезнь Лайма;
  • Болезнь Шагаса.

Симптомы брадикардии

Некоторые виды брадикардии протекают бессимптомно. Другие могут вызвать заметные симптомы, такие как:

• Обморок или потеря сознания;
• Головокружение, ощущение головокружения;
• Слабость;
• Легкая усталость;
• Учащенное сердцебиение;
• Одышка;
• Боль в груди;
• Низкое артериальное давление (гипотония).

Тяжелые формы брадикардии, такие, как полная блокада сердца, требуют немедленной медицинской помощи. Они могут привести к потере сознания или внезапной остановке сердца.

Диагностика брадикардии

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит физический осмотр. В частности, врач прослушает сердце с помощью стетоскопа.

Тесты могут включать:

• Анализы крови - чтобы искать определенные аномалии, которые могут объяснить брадикардию (например, уровень электролитов, глюкозы, нарушение функции щитовидной железы и уровня некоторых химических веществ);
• Электрокардиограмма - тест, который записывает деятельность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
• Эхокардиограмма - тест, который использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца;
• Холтеровский монитор - портативный прибор для непрерывной записи сердечного ритма при нормальной повседневной деятельности;
• Стресс-тест - тест, который регистрирует электрическую активность сердца при повышенной физической активности;
• Ядерное сканирование - в вену вводится радиоактивный материал и наблюдается, как он распространяется по сердечной мышце. Позволяет определить наличие ишемической болезни сердца;
• Коронарная ангиография - после введения в артерию рентгеноконтрастного красителя выполняются снимки сосудов, что позволяет врачу найти аномалии в коронарных артериях сердца.

Лечение брадикардии

Если заболевания сердца не обнаружены, и нет никаких признаков аномальной функциональности сердца, лечение может не потребоваться. Врач может периодически контролировать сердечный ритм. Пациентам с симптомами заболеваний сердца обычно требуется лечение.

Лечение брадикардии симптоматическое, и может включать в себя:

• Прекращение приема лекарств, которые замедляют частоту сердечных сокращений;
• Диагностика и лечение заболеваний сердца;
• Внутривенное введение атропина - может быть использовано для временного увеличения частоты сердечных сокращений;
• Искусственный кардиостимулятор (водитель ритма) - устройство может быть временно или постоянно имплантировано под кожу грудной стенки. Всякий раз, когда частота сердечных сокращений падает, кардиостимулятор вырабатывает электрические импульсы, необходимые для создания и поддержания нормального сердечного ритма.

Профилактика брадикардии

Для предотвращения брадикардии:

• Нужно лечить расстройства, которые могут привести к брадикардии;
• Внимательно следуйте указаниям врача при использовании лекарств (особенно тех, которые потенциально могут вызвать брадикардию);
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием лекарств или БАД, чтобы убедиться, что они не будут взаимодействовать с другими лекарствами;
• Следуйте общим рекомендациям для предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний:
  • Поддерживайте здоровый вес;
  • Проконсультируйтесь с врачом о безопасных методиках выполнения физических упражнений;
  • Бросьте курить;
  • Потребляйте здоровую пищу, с низким содержанием насыщенных жиров и большим количеством круп, фруктов и овощей;
  • Займитесь лечением высокого кровяного давления и/или сахарного диабета;
  • Принимайте лекарства, понижающие высокий уровень холестерина или триглицеридов.