Роботизированная хирургия грудной клетки

Robot-Assisted Thoracic Procedures

Описание

Торакальная хирургия - проведение операции в районе груди. К торакальной хирургии не относятся операции на сердце. При проведении роботизированной операции грудной клетки врач использует манипуляторы, позволяющие проводить хирургическое вмешательство, вводя их в тело пациента через небольшие разрезы (так называемые "замочные скважины").

Причины проведения операции с помощью роботизированной хирургии грудной клетки

Роботизированная операция на грудной клетке применяется для процедур, которые:

Требуют повышенной точности в позиционировании хирургических инструментов;
Не требуют выполнения открытого разреза.

Некоторые операции в области грудной клетки, которые успешно выполняются с помощью роботизированных методов включают в себя:

Тимэктомия - удаление вилочковой железы;
Лобэктомия - удаление части легкого;
Эзофагэктомия - удаление пищевода;
Резекция опухолей средостения - удаление опухолей, расположенных в средостении (пространство в средних отделах грудной полости, ограниченное спереди грудиной и сзади позвоночником);
Симпатэктомия - прижигание части симпатического нерва.

По сравнению с традиционными процедурами, выполнение операции с помощью роботизированной хирургии:

Уменьшает количество рубцов;
Сокращает время восстановления;
Снижает риск заражения;
Уменьшает потери крови;
Снижает травмирование тела;
Уменьшает срок пребывания в больнице.

Возможные осложнения роботизированной хирургии грудной клетки

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется роботизированная хирургия грудной клетки, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Кровотечение;
Инфекция;
Накопление воздуха или газов в полости легких (пневмоторакс);
Коллапс легкого;
Необходимость длительного поддержания искусственного дыхания на аппарате искусственной вентиляции легких;
Повреждение соседних органов или структур;
Необходимости переключаться на традиционные хирургические методы (например, традиционную лапароскопию или открытую хирургию);
Негативная реакция на анестезию;
Повреждение нервов;

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Преклонный возраст;
Ожирение;
Курение;
Диабет;
Чрезмерное потребление алкоголя;
Использование некоторых лекарств.

Как проводится роботизированная операция на грудной клетке?

Подготовка к процедуре

В зависимости от причины к операции, врач может назначить следующее:

Медицинский осмотр;
Анализы крови и мочи;
Рентген грудной клетки - рентгеновское обследование для фотографирования структур внутри грудной клетки;
Исследование функции легких - анализ, чтобы оценить функционирование легких;
Бариевое рентгеноконтрастное исследование - рентген пищевода, желудка и части тонкого кишечника после приема раствора бария;
Электрокардиограмма - тест, который фиксирует электрические токи, проходящие через сердечную мышцу;
Допплерография - тест, который использует звуковые волны для визуализации внутренней части груди;
Компьютерная томография - тип рентгена, в котором используется компьютер для выполнения снимков структур внутри грудной клетки;
МРТ - тест, который использует мощные магниты и радиоволны для создания снимков структур внутри грудной клетки;
Эндоскопия верхних отделов ЖКТ - трубка, оснащенная камерой и источником освещения используется для осмотра внутренней поверхности пищевода, желудка и части тонкого кишечника.

В преддверии процедуры:

Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:

Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;

Нужно принимать антибиотики, если это будет указано врачом;
Следуйте специальной диете, как указано врачом;
Примите слабительное и/или используйте клизму, чтобы очистить кишечник, если это будет рекомендовано врачом;
Утром перед процедурой вам может быть предложено принять душ с использованием специального антибактериального мыла;
Нужно организовать поездку в больницу и назад после операции, позаботиться о помощи на дому в период восстановления;
Вечером перед операцией можно есть только легкую пищу. Нельзя есть и пить ничего на ночь, если это не разрешено врачом.

Анестезия

Операция проводится под общим наркозом, во время операции пациент спит.

Описание процедуры роботизированной хирургии на грудной клетке

Вы будете подключены к аппарату искусственной вентиляции легких. Затем врач сделает несколько небольших разрезов в грудной стенке между ребрами. Внутрь груди могут быть помешены одна или несколько трубок, которые будут использоваться для откачивания жидкости и контроля утечки воздуха. В грудную полость может быть закачан углекислый газ, что позволит врачу лучше увидеть внутреннюю структуру грудной клетки.

Через один из разрезов вводится небольшая камера с источником света, которая называется эндоскоп. Камера присоединяется к одному из манипуляторов и будет передавать изображение внутренних органов на экран. В другие манипуляторы помещаются хирургические инструменты для захвата, резки, рассечения и сшивания тканей. Они могут включать:

Щипцы;
Ножницы;
Диссекторы;
Скальпели.

Сидя за пультом управления рядом с операционным столом, доктор будет видеть на экране изображение внутренних органов. Ассистент врача будет находиться за операционным столом, для настройки камеры и инструментов. С помощью джойстика и педалей на панели управления врач может управлять манипуляторами и операционными инструментами. После окончания операции инструменты и манипуляторы будут извлечены, разрезы зашиваются.

Сразу после процедуры

После нормализации состояния дыхательная трубка будет удалена. Затем будут удалены трубки для дренажа жидкостей.

Сколько времени займет роботизированная хирургия грудной клетки?

Около 1-4 часов (в зависимости от процедуры).

Роботизированная хирургия грудной клетки - будет ли это больно?

Вы будете испытывать боль и дискомфорт в период восстановления. Врач предоставит вам обезболивающие лекарства.

Вы также можете чувствовать некоторую "раздутость" или боль в плече от газа, закачиваемого во время процедуры. Дискомфорт может длиться до трех дней.

Среднее время пребывания в больнице после роботизированной хирургии грудной клетки

Процедура проводится в условиях стационара. Обычно продолжительность пребывания составляет несколько дней. Если возникнут осложнения, срок пребывания в больнице может быть продлен.

Уход после роботизированной операции грудной клетки

Уход в больнице

Во время восстановления в больнице вы можете получить следующую помощь:

Содействие при поднятии с постели вскоре после операции;
Инструкции о том, что вы должны есть и каким образом нужно ограничить деятельность;
В течение нескольких дней после операции будет осуществляться питание через питательную трубку (вы будете постепенно переходить с жидкой на твердую еду);
Нужно использовать спирометр для выполнения глубоких вдохов. Спирометр используется для предотвращения проблем с дыханием. Также нужно часто кашлять.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Принимайте антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию;
Откажитесь от приема некоторых лекарств, если это будет указано врачом;
Выполняйте ежедневные прогулки. Это будет способствовать восстановлению;
Очищайте разрезы мягким мылом и водой;
Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
Нужно ограничить некоторые виды деятельности (например, вождение автомобиля, работу, занятия спортом), до окончания периода восстановления;
Обязательно следуйте указаниям врача.

В зависимости от операции, восстановление может занять несколько недель.

Связь с врачом после роботизированной хирургии грудной клетки

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Кашель или затрудненное дыхание;
Кашель с желтой, зеленой, или кровавой слизью;
Новые боли в груди;
Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционных разрезов;
Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
Боль и/или отек ног, икр, ступней;
Постоянная тошнота, рвота и/или диарея;
Головная боль, чувство слабости или головокружения;
Другие тревожные симптомы.