Пересадка сердца и легких - Трансплантация сердечно-легочного комплекса

Heart-Lung Transplant

Описание

При операции проводится удаление серьезно больных или поврежденных сердца и легких. Они заменяются здоровыми сердцем и легкими от умершего донора.

Причины пересадки сердца и легких

Пересадка сердца и легких проводится, если у вас есть:

• Необратимая, опасная для жизни болезнь легких, которая влияет на сердце. Примером этого является тяжелая легочная гипертензия (повышение артериального давления крови в сосудах легких);
• Другие виды лечения (например, операция, терапия) оказались безуспешны.

Возможные осложнения пересадки сердца и легких

Если планируется пересадка сердца и легких, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Отторжение пересаженных органов;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Пневмония;
• Сгустки крови;
• Кровотечение;
• Снижение функций мозга;
• Повреждение других органов тела, например почек;
• Нерегулярный сердечный ритм;
• Проблемы, связанные с анестезией;
• Инфекция или рак, связанные с принятием иммуносупрессивных лекарственных средств;
• Смерть.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Существующие заболевания сердца или легких;
• Возраст: 60 лет и старше;
• Болезни почек или печени;
• Неконтролируемый диабет;
• Инфекция;
• Инсульт;
• Курение;
• Длительное злоупотребление наркотиками или алкоголем;
• Плохая циркуляция крови;
• Аутоиммунные заболевания.

Как проводится пересадка сердца и легких?

Подготовка к процедуре

Существует нехватка доноров, поэтому вы можете ожидать пересадку в течение длительного периода времени. Вам желательно постоянно носить мобильный телефон, чтобы доктор мог связаться с вами, если донорские органы станут доступными.

Врач будет следить за вашим здоровьем, чтобы убедиться, что вы готовы к трансплантации. Перед операцией врач, скорее всего, выполнит или назначит следующие процедуры:

• Осмотр;
• Анализы крови, чтобы убедиться, что печень и почки нормально функционируют;
• Определение группы крови и тип тканей.

В преддверии операции:

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
• Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин;
• Нельзя принимать новые лекарства без консультации с врачом;
• Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы;
• Организуйте помощь на дому после операции;
• Вечером накануне операции можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте после полуночи.

Анестезия

При проведении операции используется общая анестезия, которая блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна.

Описание процедуры пересадки сердца и легких

После того, как вы уснете, врач разрезает кожу и грудину. Грудная полость будет открыта, сосуды будут подключены к аппарату искусственного кровообращения (АИК). Этот аппарат выполняет функции сердца и легких во время операции. Затем врач удаляет больное сердце и легкие. Подготовленные донорские легкие пришиваются на место старых, после чего таким же образом устанавливается новое сердце. Наконец, кровеносные сосуды будут соединены между собой. После этого кровь начинает течь и согревает сердце.

Новое сердце может начать биться само, или врач может использовать электрошок, чтобы запустить сердце. В целях безопасности устанавливается временный кардиостимулятор, чтобы сохранить регулярное сердцебиение. Когда врач уверен, что сердце бьется нормально, АИК будет отключен. В грудной полости могут быть размещены временные дренажные трубки для отвода жидкости и крови. Грудная клетка будет закрыта скобками, а кожа будет зашита швами.

Сразу после пересадки сердца и легких

Состояние здоровья будет поддерживаться и тщательно отслеживаться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) с помощью следующих устройств:

• Кардиомонитор;
• Сердечный ритмоводитель - чтобы помочь сердцу биться нормально;
• Дренажные трубки в груди, для отвода накопленной жидкости и крови из грудной клетки;
• Дыхательная трубка, пока пациент не сможет дышать самостоятельно.

Сколько времени займет пересадка сердца и легких?

Несколько часов.

Пересадка сердца и легких - будет ли это больно?

Боль будет ощущаться во время восстановления. Врач предоставит обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице

Эта процедура проводится в условиях стационара. Обычно срок пребывания составляет две недели. Врач может продлить срок пребывания, если имеются признаки отторжения донорских органов или возникли другие проблемы.

Уход после пересадки сердца и легких

Уход в больнице

Во время восстановления в больнице вам необходимо:

• Глубоко дышать и кашлять 10-20 раз каждый час, чтобы помочь работе легких и очищать их;
• Принимать иммунодепрессанты. Вероятно, их нужно принимать оставшуюся часть жизни. Эти препараты уменьшают вероятность того, что организм будет отторгать новые органы.

Врач, возможно, проведет биопсию сердца, если появились следующие проблемы:

• Постоянная лихорадка;
• Проблемы с функционированием сердца;
• Плохое самочувствие.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Принимайте лекарства по назначению;
• Посещайте кардиолога для проверки функций сердца, и, возможно, для отбора ткани для биопсии;
• Работайте с физиотерапевтом. Имейте в виду, что новое сердце будет слабо реагировать на увеличение физической активности;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Обязательно следуйте указаниям врача.

Разрез в грудной клетке заживет через 4-6 недель.

Связь с врачом после пересадки сердца и легких

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку, озноб - поскольку вы подвержены повышенному риску заражения из-за приема иммуносупрессивных препаратов;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционного разреза;
• Кашель, одышка, боль в груди, или сильная тошнота или рвота;
• Увеличение выработки мокроты (слизи);
• Кашель с кровью;
• Пробуждение ночью из-за одышки;
• Внезапная головная боль или ощущение слабости;
• Изменения веса или кровяного давления;
• Боль в груди или сильное сердцебиение, отсутствие, ощущение пропуска ударов сердца;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче;
• Чрезмерная усталость и отеки ног.