Эндоваскулярное лечение аневризмы брюшной аорты

Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysm (Minimally Invasive Repair of Abdominal Aortic Aneurysm; EVAR)

Описание

Аорта является крупнейшей артерией в организме. Брюшная часть аорты находится ниже диафрагмы. Она несет кровь в брюшную полость, область таза и ног. Иногда стенки аорты ослабляются и выпирают в некоторой области. Это называется аневризма брюшной аорты (АБА). Когда аневризма достигает большого размера, может потребоваться ее лечение. Эндоваскулярное лечение аневризмы брюшной аорты осуществляется на внутренней части артерии. Врач вводит трансплантат в область аневризмы для ее укрепления.

Причины проведения эндоваскулярного лечения аневризмы брюшной аорты

Эта процедура часто делается, чтобы вылечить АБА, когда аневризма:

• Причиняет физические осложнения (например, боли в животе);
• Является причиной осложнений (например, возникают тромбы в ногах);
• Достигает определенного размера и положения, которое становиться опасным для жизни;
• Имеет разрыв - операция должна быть сделана немедленно.

Процедура в настоящее время является предпочтительным методом лечения АБА. Эндоваскулярное лечение аневризмы брюшной аорты может привести к снижению боли, снижает время пребывания в больнице, вызывает меньше осложнений, и снижает время восстановления по сравнению с открытыми операциями. Тем не менее, после операции нужно наблюдение за состоянием пациента.

Возможные осложнения эндоваскулярного лечения аневризмы брюшной аорты

Если планируется эндоваскулярная процедура, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Неблагоприятные реакции на наркоз;
• Инфекция;
• Кровоподтеки или кровотечение;
• Повреждение кровеносных сосудов и органов (возможно, требующее открытой операции);
• Утечка крови в трансплантате;
• Сердечный приступ;
• Сгустки крови.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Недавняя или активная инфекция;
• Недавние или хронические заболевания (например, заболевания почек);
• Диабет;
• Старость;
• Заболевания сердца или легких;
• Кровотечение или нарушение свертываемости крови.

Как проводится эндоваскулярное лечение аневризмы брюшной аорты?

Подготовка к процедуре

Перед операцией может быть проведено:

• Осмотр, анализы крови, и снимки внутренних органов (например, компьютерная томография брюшной полости);
• Изучение медицинской истории, в том числе наличие аллергии, выясняются принимаемые лекарства, нарушения свертываемости крови, и другие проблемы;
• Вам нужно встретиться с анестезиологом.

Перед процедурой:

• Не ешьте и не пейте ничего в течение восьми часов до процедуры;
• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
• Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
• Разжижающие кровь, такие как клопидогрель или варфарин.

Анестезия

Врач может использовать следующие виды анестезии:

• Общий наркоз - погружает в сон весь организм;
• Региональная анестезия - блокирует боль в определенной части тела, может быть использована совместно с седативным.

Описание процедуры эндоваскулярного лечения аневризмы брюшной аорты

Вы будете лежать на спине. Через капельницу вводятся лекарства, чтобы облегчить боль и расслабиться. После того как вы уснете и начнут действовать седативные, в горло и легкие будет вставлена дыхательная трубка. Иногда назначается региональная анестезия. В этом случае дыхательная трубка не нужна.

Врач делает небольшой разрез по обе стороны паха. Катетеры (тонкие трубки) будут вставлены в кровеносные сосуды и подведены вверх по к аневризме. Через один катетер будет вводится контрастное вещество. Врач через другой катетер направляет трансплантат к аневризме.Трансплантат будет помещен в ослабленную зону и раскрыт до размера аорты. Для управления каждым шагом операции врач будет использовать рентгеновские изображения в реальном времени. Постоянно будут контролироваться ваши жизненные признаки. После того, как трансплантат будет установлен на месте, врач удаляет катетеры. Разрезы будут зашиты, и на них будут наложены стерильные повязки.

Сразу после операции

Вы будете направлены в отделение интенсивной терапии (ОРИТ). Если использовалась дыхательная трубка, она будет удалена. Жизненные показатели будут тщательно контролироваться.

Сколько времени займет эндоваскулярное лечение аневризмы брюшной аорты?

Около 2-3 часов.

Эндоваскулярное лечение аневризмы брюшной аорты - будет ли это больно?

Анестезия предотвратит боль во время процедуры. Врач даст вам лекарство, чтобы снизить боль во время процесса восстановления. Может быть небольшой дискомфорт на месте разрезов в паху.

Среднее время пребывания в больнице

Обычно длительность пребывания составляет 1-2 дня. Врач может продлить нахождение в больнице, если это необходимо.

Уход после эндоваскулярного лечения аневризмы брюшной аорты

Уход в больнице

• Постепенно нужно увеличивать уровень активности и пробовать перемещаться;
• Постепенно возвращайтесь к потреблению твердых продуктов, если это возможно.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Держите область разреза чистой и сухой. Следуйте указаниям врача по смене повязки;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Принимайте обезболивающее лекарство по назначению;
• Спросите своего врача, какие виды деятельности являются для вас безопасными;
• Ваше состояние должно тщательно контролироваться. Для этого регулярно посещайте больницу.

Связь с врачом после эндоваскулярного лечения аневризмы брюшной аорты

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционного разреза;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Постоянная боль в животе;
• Боль в спине;
• Любое изменение цвета кожи или ощущений в ногах или ступнях;
• Жжение, боль или проблемы при мочеиспускании;
• Тошнота и рвота;
• Спазмы в животе и понос;
• Беспричинная усталость или депрессия;
• Дезориентация или замешательство;
• Онемение или покалывание в ногах;
• Кашель;
• Другие болезненные симптомы.

Нужно сразу вызвать скорую помощь или отправиться в больницу, если появились:

• Одышка;
• Боль в груди.