Аневризма аорты

Aortic Aneurysm (AAA; Abdominal Aortic Aneurysm; Aneurysm, Abdominal Aortic; Thoracic Aortic Aneurysm; Aneurysm, Thoracic Aortic)

Описание

Аортальная аневризма - слабая, выпуклая область в стене аорты. Выпирание развивается от прослабления или дефекта в аортальной стенке и имеет тенденцию становиться больше со временем. Аорта - самая большая артерия тела. Это несет кровь от сердца к остальным частям тела. Аорта проходит через грудь (грудная аорта) и живот (брюшная аорта). Аневризмы брюшной аорты более распространены, чем грудные аневризмы аорты.

Самая большая опасность состоит в том, что аневризма может разорваться. Это вызывает тяжелое, не поддающееся контролю кровоизлияние. Аневризма аорты также может произойти совместно с расслоением аорты. Расслоение - небольшой разрыв в стенке аорты. Кровь из аневризмы может просочиться через этот разрыв между слоями стенки аорты, что, в конечном итоге приведет к разрыву сосуда.

Аневризмы могут развиваться в любом месте, но являются наиболее распространенными в аорте, подвздошных артериях, и в бедренной артерии.

Причины аневризмы аорты

С возникновением аневризмы часто ассоциируется атеросклероз. Тем не менее, не только это заболевание вызывает появление аневризмы. Считается, что другие факторы, такие как высокое кровяное давление или заболевания соединительной ткани, также должны присутствовать, чтобы сформировалась аневризма.

Факторы риска

Факторы, которые повышают вероятность развития аневризмы аорты:

• Высокое кровяное давление;
• Курение;
• Атеросклероз;
• Унаследованные дефекты соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данло);
• Узелковый полиартериит;
• Бактериальный эндокардит;
• Сифилис;
• Возраст: 60 лет и старше;
• Наличие в прошлом сердечного приступа;
• Ожирение;
• Наличие членов семьи с аневризмами, особенно детей мужского пола;
• Инфекционный аортит;
• Болезнь Такаясу;
• Повреждение аорты в результате травмы (например, дорожно-транспортного происшествия) или колотой раны.

Симптомы аневризмы аорты

Многие аневризмы не имеют симптомов, и обнаруживаются во время обычного медицинского осмотра или во время рентгеновского обследования для диагностики другого расстройства.

Симптомы могут возникать, когда аневризма растет или разрушает стенки аорты. Симптомы зависят от размера и расположения аневризмы и могут включать:

• Боль в животе или в нижней части спины;
• Постоянные ноющие боли, длительностью несколько часов или дней;
• Внезапное появление колющей боли;
• Необычные ощущения пульсирования в животе;
• Кашель, одышка (грудная аневризма аорты);
• Внезапное падение артериального давления, потеря сознания (при разрыве аневризмы);
• Охриплость;
• Затрудненное глотание;
• Кашель с кровью;
• Потеря веса;
• Непроходимость кишечника;
• Боль в груди.

Диагностика аневризмы аорты

Врач интересуется симптомами и историей болезни, а также выполняет физический осмотр. Боль является основным симптомом, который, скорее всего, заставит обратиться к врачу. Большинство аневризм аорты обнаруживается во время обычного медицинского обследования.

Тесты могут включать:

• Брюшной или рентген грудной клетки;
• Брюшное или грудное УЗИ;
• Компьютерная томография брюшной полости или грудной клетки;
• МРТ органов брюшной полости или грудной клетки;
• Чреспищеводная эхокардиография - использование ультразвука для изучения сердца и его сосудов; датчик, который фиксирует информацию, проглатывается пациентом;
• Аортография - использование рентгеновских лучей и введение контрастного вещества, чтобы сделать фотографии сердца и аорты;
• Катетеризация сердца - специальный инструмент вводится в сердце через вену или артерию (обычно в руку или пах), чтобы обнаружить проблемы с сердцем и его кровоснабжением.

Лечение аневризмы аорты

Лечение включает хирургию или стентирование.

Хирургическая операция

Операция для лечения аневризмы аорты называется аневризмэктомия. Она заключаются в удалении части аорты, которая содержит аневризму и замене ее трансплантатом.

При аневризме грудной аорты может быть затронут аортальный клапан, и может понадобиться операция по его замене или восстановлению.

При принятии решения об операции аневризмы, врач учитывает следующие факторы:

• Возраст пациента;
• Общее состояние здоровья;
• Симптомы;
• Размер аневризмы;
• Наличие связаннх заболеваний (например, почечная недостаточность, инсульт);
• Имеет ли аневризма разрыв или нет;
• Когда у пациента был последний инфаркт.

Стентирование

В зависимости от того, где расположена аневризма и в зависимости от ее опасности, может быть сделано стентирование . Стент-трансплантат представляет собой трубку из полиэстера, покрытую сеткой из металла. Стент-трансплантат вводится через небольшой разрез в верхней части бедра в аорту. Используя рентген, он направляется через аорту к месту аневризмы. Когда стент-трансплантат закрепляется на месте, кровь течет через него, а не через аневризму, что исключает возможность разрыва.

Профилактика аневризмы аорты

Нет никаких руководящих принципов для предотвращения аневризмы, поскольку ее причина неизвестна. Однако, можно уменьшить некоторые факторы риска, выполняя следующие рекомендации:

• Придерживаться здоровой диеты, которая содержит мало насыщенных жиров и богата цельными зернами, фруктами, и овощами;
• Курильщикам необходимо бросить курить;
• Рекомендуется, чтобы мужчины в возрасте 65-75, которые когда-либо курили, прошли обследование для обнаружения аневризмы брюшной аорты с помощью ультразвука. Это безболезненная процедура, которая создает картину брюшной полости с помощью звуковых волн. Раннее выявление аневризмы брюшной аорты снижает смертность от этого заболевания;
• Необходимо поддерживать здоровый вес;
• Рекомендуется выполнение физических упражнений с учетом рекомендаций врача;
• Необходимо обратиться в больницу для лечения высокого кровяного давления, сифилиса и других инфекций;
• При наличии синдрома Марфана, регулярно посещать врача для обследования.