Операция/Протезирование аневризмы аорты - Аневризмэктомия
Aortic Aneurysm Repair/Removal (Aneurysmectomy)
Описание
Аорта является крупнейшей артерией в организме. Она начинается в сердце и проходит через грудь и живот. Иногда стенки аорты ослабляются и на них появляется выпуклость. Операция по лечению аневризмы аорты выполняется, чтобы укрепить ослабленные области.
Причины лечения аневризмы аорты
- Предотвратить разрыв аневризмы, которая вызывает тяжелое, опасное для жизни кровотечение;
- Удалить разорванную аневризму и восстановить поврежденную аорту.
Возможные осложнения
Если планируется сделать операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:
- Проблемы при общей анестезии (например, головокружение, снижение артериального давления, одышка);
- Инфекция;
- Кровотечение;
- Формирование тромба;
- Повреждение органов или тканей;
- Смерть.
Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:
- Курение;
- Срочная операция из-за разрыва аневризмы;
- Болезнь сердца;
- Предыдущие эпизоды транзиторной ишемической атаки или инсульты;
- Заболевание легких;
- Истощение в связи с раком;
- Диабет;
- Ожирение.
Как проводится аневризмэктомия?
Подготовка к процедуре
Перед операцией необходимо прйти следующие анализы:
- Физический осмотр;
- Сделать анализы крови;
- Рентген - сделать снимок внутренних структур;
- УЗИ - анализ, который использует ультразвук, чтобы найти аневризму;
- Компьютерная томография - тип рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать фотографии внутренних органов;
- МРТ - анализ, который использует магнитные волны, чтобы сделать фотографии структур организма;
- Катетеризация сердца - вставка трубкообразного инструмента в вену или артерию (обычно в руке или ноге), чтобы обнаружить проблемы с сердцем и его кровоснабжением;
- Электрокардиограмма - анализ, который делает запись активности сердца, измеряя электрические сигналы через сердечную мышцу.
Возможно необходимо прекратить прием некоторых лекарств за неделю до операции:
- Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
- Препараты для разжижения крови, такие как клопидогрел (Плавикс) или варфарин.
Перед операцией нужно выполнять следующее:
- Ничего не есть и не пить в течение 8-12 часов до операции;
- Принять легкие слабительные средства и/или клизму, чтобы очистить кишечник;
- Утром до операции можно принять душ с антибактериальным мылом;
- Подготовить дома условия к возвращению после операции.
Анестезия
При операции используется общая анестезия. Пациент во время операции спит.
Описание процедуры аневризмэктомии
В зависимости от местоположения аневризмы кровоток, возможно, должен быть переведен на аппарат искусственного кровообращения. Он будет временно выполнять работу сердца и легких.
В области аневризмы будет сделан разрез. Он может быть в брюшной полости или груди. Аорта будет зажата выше и ниже аневризмы. Доктор откроет аневризму и очистит ее изнутри. Трансплантат вшивается в месте разреза внутрь аорты. Ткань аневризмы оборачивается вокруг трансплантата.
Когда трансплантат будет установлен на месте, зажимы снимаются. Это позволит кровотоку снова идти через аорту. Разрез закрывается, с использованием стежков или скрепок. Область операции закрывается стерильной повязкой.
Некоторые аневризмы можно оперировать без лапаротомии (вскрытия брюшной полости). Вместо этого операция проводиться через пункции, сделанные в артериях паха. Но этот тип процедуры подходит не всем пациентам. Лучший вариант операции необходимо обсудить с доктором.
После процедуры
После операции пациент направляется в послеоперационную палату, для наблюдения за жизненно важными параметрами и состоянием после анестезии. Когда состояние стабилизируется, пациента переводят в общую больничную палату.
Длительность операции
Операция может занять от одного до нескольких часов.
Будет ли это больно?
Анестезия позволит предотвратить боль во время операции. В месте разреза боль может некоторое время сохраняться. Для снятия боли после операции назначаются соответствующие обезболивающие препараты.
Время нахождения в больнице
Обычно колеблется в пределах 4-7 дней. В зависимости от осложнений время пребывания в стационаре может быть увеличено.
Послеоперационный уход
В больнице
- Нужно оставаться в отделении интенсивной терапии в течение первого дня или более после операции. Далее пациент переводится в палату.
- В первый день или два, пациент будет подключен к мониторам, для отслеживания сердечного ритма, дыхания, кровяного давления и уровня кислорода в крови. Врач может также назначить анализы крови, рентгенографию грудной клетки, ЭКГ и УЗИ прооперированной области аорты;
- Возможно, необходимо будет использовать катетеры:
- Мочевой катетер - для отвода мочи;
- Артериальный катетер для измерения кровяного давления;
- Центральный венозный катетер - для наблюдением за давлением в сердце;
- Эпидуральный катетер обеспечивает введение обезболивающих препаратов;
- Назогастральный зонд - вводится через нос в желудок для удаления выделений и обеспечивает организм питанием до восстановления нормальной функции кишечника;
- Может понадобиться использовать спирометр, для глубокого дыхания и частого кашля. Это поможет улучшить функцию легких после общего наркоза;
- Рекомендуется носить специальные компрессионные чулки после операции. Они могут помочь снизить вероятность образования сгустков крови в ногах.
Уход на дому
Дома нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное послеоперационное восстановление:
- Проконсультироваться с врачом о том, какие лекарства принимать дома;
- Необходимо уточнить у врача, когда можно безопасно принимать душ, ванну, или подвергать место операции воздействию воды;
- Постепенно возвращаться к своей обычной деятельности;
- Необходимо бросить курить;
- Не допускать повышения кровяного давления.
Восстановление занимает около шести недель. За это время проходят симптомы, которые были до операции на аневризме, и состояние пациента серьезно улучшается.
После операции необходимо обратиться в больницу в следующих случаях
- Появление признаков инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
- Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из разреза;
- Боль или опухлость в животе;
- Тошнота и/или рвота, которые сохраняются в течение более чем двух дней после выписки из больницы, и не проходят после приема соответствующих лекарств;
- Сильная боль, не проходящая даже после применения обезболивающих;
- Боль, жжение, частое мочеиспускания или наличие крови в моче;
- Кашель, одышка или боли в груди;
- Боль или припухлость в ногах, икрах и ступнях.