Трепанация черепа - Краниотомия

Craniotomy

Описание

Трепанация черепа - операция головы. Хирург разрезает череп, чтобы достичь мозга. Существуют различные типы трепанации черепа, в том числе:

Фрезевое отверстие - выполняется небольшое отверстие в черепе;
Традиционная трепанация черепа - части черепа вырезают, а затем, после операции помещают обратно;
Стереотаксия - используется компьютер, чтобы увидеть структуры мозга, которые необходимо оперировать;
Краниотомия в сознании - пациент не спит в течение части операции.

Причины проведения трепанации черепа

Успех операции зависит от ее причины. Наиболее распространенные причины для трепанации черепа включают:

Биопсия - чтобы получить образец ткани мозга;
Рак мозга;
Травма головы;
Тромб в головном мозге;
Проблемы кровеносных сосудов в мозге;
Нервные расстройства;
Отек головного мозга;
Инфекции мозга.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Курение.

Возможные осложнения при трепанации черепа

Перед тем, как выполнить трепанацию черепа, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Кровотечение;
Инфекция;
Отек головного мозга;
Повреждение мозга, после чего может возникнуть:

Изменения в памяти, поведении, мышлении, речи;
Проблемы со зрением;
Проблемы с балансом;
Проблемы кишечника и мочевого пузыря;
Судороги;
Паралич или слабость;

Реакция на анестезию (например, головокружение, снижение артериального давления, одышка);
Сердечный приступ;
Сгустки крови.

Как проводится трепанация черепа?

Подготовка к процедуре

Если планируется операция, врач может назначить следующие анализы:

Физический осмотр, проверка нервов и работы мозга;
МРТ, компьютерная томография, ПЭТ-сканирование головного мозга (Позитронно-эмиссионная томография);
Нужно ответить на следующие вопросы:

Какая будет помощь на дому после операции?
Какие симптомы заболевания головного мозга?

Обязательно обратитесь к своему врачу, если возникли вопросы, например:

Как будет проходить выздоровление?
Нужно ли проходить реабилитацию после операции?
Когда можно будет вернуться к работе?

Нужно помнить следующее:

Вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства за неделю до процедуры:

Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
Разжижающие кровь, такие как клопидогрель, варфарин, или тиклопидин;

Нужно организовать поездку домой из больницы;
Организуйте помощь на дому во время восстановления;
Нужно прекратить прием пищи и жидкостей в течение 8-12 часов до операции. В связи с этим спросите врача, можно ли запить назначенные лекарства водой перед операцией.

Анестезия

Общая анестезия применяется для большинства типов трепанации черепа. Общая анестезия будет блокировать любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Она вводится внутривенно через иглу в плечо или руку.

Если выполняется краниотомия в сознании, пациенту будет предоставлен общий наркоз в течение части операции.

Стереотаксия может быть проведена под местным обезболиванием. Анестезия обезболит только область проведения операции.

Описание процедуры трепанации черепа

После того, как вы уснете и больше не почувствуете боли, дыхательные трубки будут введены в горло. Ваша голова будет побрита, кожа обрабатывается антисептиком. Хирург разрезает кожу головы. Далее будет удалена часть черепа, кора мозга будет открыта для дальнейшего вмешательства.

В зависимости от причины к операции, может быть сделано следующее:

Проведено удаление опухоли;
Отобрана часть мозговой ткани для исследования (биопсия);
Может быть сделана операция на сосудах мозга.

По окончании операции мозг закрывается, извлеченная кость ставиться на место. Для закрытия разреза кожи будут использоваться скобки или швы. Для удаления крови и жидкости в течение первых нескольких дней после операции в место операции могут быть помещены дренажные трубки. Вокруг головы накладывается повязка.

Сразу после трепанации черепа

После операции вы попадете в послеоперационную палату для наблюдения жизненно важных параметров. Дыхательная трубка будет удалена. Психическое состояние и жизненные показатели (температура, частота сердечных сокращений, кровяное давление и дыхание) регулярно будут проверяться. Через некоторое время пациента отправляют в отделение интенсивной терапии, а затем - в больничную палату.

Сколько времени займет трепанация черепа?

Несколько часов (в зависимости от типа и причин операции).

Будет ли это больно?

Во время операции вы не будете чувствовать никакой боли. После операции будет предоставлено обезболивающее, чтобы снизить боль.

Среднее время пребывания в больнице

3-7 дней (Врач может продлить пребывание, если возникают осложнения).

Уход за пациентом после трепанации черепа

Уход в больнице

Чтобы уменьшить риск повышения давления в мозге:

Могут назначаться стероиды и другие медикаменты, чтобы поддержать пониженный уровень жидкости в теле;
Голова должна быть поднята;
Может быть ограничено потребление жидкости;
Назначаются лекарства, чтобы предотвратить рвоту;

Будет проверяться психическое состояние;
Могут быть назначены лекарства, чтобы предотвратить судороги;
Могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить инфекции;
Повязка будет снята с головы через 24-48 часов после операции;
После операции может использоваться дренаж, чтобы предотвратить излишнее накопление жидкости. В большинстве случаев он будет удален до выписки;
Вас могут попросить вставать с постели и ходить, чтобы предотвратить возникновение осложнений - сгустки крови или пневмонию.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Держите область операции чистой и сухой. Регулярно проверяйте ее на покраснение, отек, выделение жидкости, или отделение края;
Занимайтесь физиотерапией, трудотерапией и/или у логопеда, если это назначено врачом;
Нужно больше отдыхать и есть здоровую пищу, чтобы помочь организму восстановиться;
Если вы чувствуете депрессию, поговорите с психотерапевтом, психологом или другим консультантом по этим проблемам;
Обязательно следуйте указаниям врача.

Связь с врачом после трепанации черепа

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Любые изменения в физических ощущениях (баланс, сила, или движение);
Любые изменения в психическом состоянии (уровень сознания, памяти, мышления, или реакция);
Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или любые выделения из операционного разреза;
Постоянная головная боль;
Кривошея;
Изменения зрения (например, двоение, нарушение или потеря зрения);
Обморок и судороги;
Онемение, покалывание или слабость в лице, руках или ногах;
Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
Затрудненное дыхание;
Кашель, одышка или боли в груди;
Проблемы контроля мочевого пузыря и/или кишечника;
Припухлость, болезненность, жар, покраснение в ногах.