1

Гипонатриемия у взрослых

Hyponatremia—Adult (Dilutional Hyponatremia; Euvolemic Hyponatremia; Hypervolemic Hyponatremia; Hypovolemic Hyponatremia)

Что такое гипонатриемия у взрослых?

Гипонатриемия является потенциально серьезным заболеванием, при котором уровень натрия в крови становится слишком низким. Дисбаланс возникает, когда в организме становится недостаточно натрия, необходимого ему для перераспределения воды из плазмы крови к клеткам. В результате, вода переходит в клетки организма, заставляя их увеличиваться в размерах.

Существуют различные типы гипонатриемии, каждый из которых приводит к низкой концентрации натрия в организме:

• Эуволемическая гипонатриемия - объём циркулирующей крови и плазмы в нормальных пределах, объём внеклеточной жидкости и общее содержание натрия в пределах нормы;
• Гиповолемическая гипонатриемия - дефицит объёма циркулирующей крови; снижение содержания натрия и внеклеточной жидкости, причём дефицит натрия превышает дефицит воды;
• Гиперволемическая гипонатриемия - увеличение объёма циркулирующей крови; общее содержание натрия и объём внеклеточной жидкости увеличены, но воды в большей степени, чем натрия.

Причины гипонатриемии

Гипонатриемию могут вызвать:

• Синдром Пархона (синдром неадекватной продукции вазопрессина, СНПВ) - синдром гиперсекреции гормона вазопрессина (АДГ), стимулирующего почки к поглощению большего количества воды, уменьшая диурез. Результатом такого такого расстройства является избыток воды в организме.
• Потливость - у лиц, болеющих кистозным фиброзом, избыток натрия выводится через пот. Это может также произойти у лиц с тяжелыми ожогами, без восполнения электролитов и жидкости;
• Прием некоторых диуретиков, увеличивающих выведение натрия с мочой.

Факторы риска гипонатриемии

Факторы, которые могут увеличить вероятность появления гипонатриемии включают в себя:

• Пожилой возраст;
• Избыточное потребление воды без достаточного количества электролитов - может произойти в следующих случаях:
• Люди принимают участие в соревнованиях на выносливость;
• Сильная рвота и/или диарея;
• Прием некоторых лекарств, таких как некоторые диуретики или антипсихотические препараты;
• Определенные заболевания, такие как:
  • Почечная недостаточность;
  • Сердечная недостаточность;
  • Тяжелое заболевание печени - цирроз;
  • Гипотиреоз щитовидной железы;
  • Воспаление поджелудочной железы - панкреатит;
  • Воспаление брюшной полости - перитонит;
  • Некоторые виды рака;
  • Менингит;
  • Травма головы;
• Операция простаты в прошлом;
• Потливость у людей без кистозного фиброза или тяжелыми ожогами.

Симптомы гипонатриемии

Люди с легкой формой гипонатриемии обычно не имеют симптомов. По мере развития гипонатриемии, симптомы появляются и ухудшаются с течением времени.

Умеренная или тяжелая форма гипонатриемии может вызвать следующие симптомы:

• Тошнота;
• Потеря аппетита;
• Раздражительность;
• Головная боль;
• Неугомонность;
• Медлительность;
• Путаница;
• Галлюцинации;
• Подергивание мышц.

Тяжелая и резко обострившаяся гипонатриемия может вызвать судороги, кому или смерть.