Энкопрез - Недержание кала
1
Энкопрез - Недержание кала
Encopresis (Stool Soiling; Fecal Incontinence; Soiling, Stool)
Что такое энкопрез?
Энкопрез - неспособность контролировать дефекацию, недержание кала. При этом расстройстве дефекация происходит спонтанно, без возможности контроля со стороны человека.
Нечастые случаи недержания кала являются нормальными у младенцев и детей ясельного возраста, пока они не научатся контролировать кишечник, однако это считается ненормальным у детей в возрасте от 4 лет и старше.
Недержание кала - причины
Энкопрез могут вызвать различные расстройства и заболевания, такие как:
- Хронический запор:
- Когда большое количество твердого сухого стула заполняет прямую кишку, ребенок не в состоянии ощутить необходимость сходить в туалет, и дефекация возникает самопроизвольно;
- Жидкий стул может протекать вокруг твердых каловых масс, вызывая окрашивание белья;
- Энкопрез может быть связан с диетой с низким содержанием клетчатки и жидкости, и недостатком физической активности;
- Отсутствие привычки ходить в туалет или отказ идти в туалет для дефекации (у детей);
- Эмоциональные проблемы;
- Органические причины (редко) - в результате проблем или пороков развития кишечника.
Факторы риска энкопреза
Это расстройство чаще встречается у мужчин. Недержание кала также чаще встречается у детей с эмоциональными проблемами, такими как:
- Оппозиционно-вызывающее расстройство;
- Расстройства поведения;
- Боязнь туалета (фобия).
К факторам риска относятся:
- Наличие трещины ануса, вследствие проблем с нормальным отхождением каловых масс (кал слишком сухой, плотный);
- Сексуальное насилие в детстве (по мнению некоторых исследователей).
Энкопрез - симптомы
Основным симптомом энкопреза является случайное неконтролируемое опорожнение кишечника, как правило, в нижнее белье. Другие симптомы могут включать:
- Низкая самооценка;
- Чувство неловкости, стыда или вины.
Если энкопрез связан с запором, у ребенка могут наблюдаться:
- Редкие опорожнение кишечника;
- Боль или кровотечение после дефекации;
- Боль в животе;
- Ночное недержание мочи.
Родители часто не знают, что их ребенок страдает запором. Тем не менее, они могут увидеть неспособность ребенка опорожниться. Ребенок также может не хотеть пользоваться туалетом дома или в других местах. Об этих симптомах важно сказать доктору.
2
Когда нужно обратиться к доктору при энкопрезе?
Обратитесь к врачу, если стул ребенка окрашивает его белье или наблюдаются случаи самопроизвольной неконтролируемой дефекации. Врач поможет найти причину этого.
Диагностика энкопреза
Врач спросит о симптомах и истории болезни ребенка, а также выполнит медицинский осмотр. Ректальное исследование поможет выявить наличие большого количества твердого, сухого кала в прямой кишке.
Для того, чтобы поставить точный диагноз, врач может назначить выполнение снимков с помощью следующих методов:
- Рентген брюшной полости - позволит обнаружить излишний стул в прямой кишке;
- Другие тесты помогут обнаружить органические причина энкопреза, если запор невозможно вылечить традиционными методами, или если у ребенка в кале обнаружена кровь.
Энкопрез - лечение
Лечение будет зависеть от причины загрязнения белья. Родителям важно объяснить ребенку что в этом нет ничего постыдного. Лечение энкопреза может включать следующие процедуры:
Очистка кишечника
Если причиной энкопреза является запор, клизмы и слабительные помогут очистить кишечник. Эти процедуры используются только в краткосрочной перспективе.
Лекарственные препараты для лечения энкопреза
Врач может рекомендовать принимать следующие препараты:
- Слабительные - краткосрочное лечение;
- Длительное лечение (до одного года) с применением смягчителей стула. Это поможет облегчить ребенку дефекацию, а также может уменьшить нежелание ребенка испражняться.
Диетические изменения при энкопрезе
Легкий запор можно предотвратить с помощью простых изменений в рационе. Чтобы предотвратить запор, поощряйте ребенка:
- Есть здоровую пищу с высоким содержанием клетчатки;
- Пить много жидкости.
Приучивание ребенка к туалету
Помогите ребенку узнать, когда нужно идти в туалет. Например, можно заставлять ребенка регулярно в течение дня посещать туалет.
Поощряйте ребенка посещать туалет и содержать свою одежду в чистоте после пользования туалетом.
Консультирование при энкопрезе
Консультирование может понадобиться, если ваш ребенок:
- Имеет серьезные проблемы с приучением к туалету;
- Имеет эмоциональные проблемы, в том числе в результате семейных проблем;
- Испытывает стыд, чувство вины, или низкую самооценку из-за недержания кала.
Профилактика энкопреза
Приучение ребенка регулярно посещать туалет может помочь предотвратить энкопрез. Пища с высоким содержанием клетчатки и достаточное потребление жидкости также поможет предотвратить это расстройство.