Контрактура

Contractures (Contracture Deformity)

Описание контрактуры

Контрактура - снижение подвижности некостных тканей, таких как мышцы, сухожилия, связки, или кожи. Это приводит к снижению потере движения в пораженных суставах.

Контрактура отличается от спастичности, но они часто связаны между собой. Спастичность характеризуется аномальным повышением мышечного тонуса и может ухудшить состояние больного с контрактурой.

Причины контрактуры

Контрактура может быть вызвано аномалиями структур, окружающих сустав. К таким аномалиям относятся:

• Деформация;
• Неподвижность;
• Травма;
• Хроническое воспаление.

Отдельные нарушения, которые влияют на нервы и мышцы почти всегда приводят к возникновению контрактуры. Например:

• Мышечная дистрофия;
• Церебральный паралич.

Контрактура часто также связана со спастичностью в результате повреждения центральной нервной системы (инсульт или черепно-мозговая травма).

Факторы риска контрактуры

Факторы, которые могут увеличить риск появления контрактуры включают в себя:

• Ревматоидный артрит;
• Тендовагинит - воспаление сухожилий и их оболочки;
• Полиомиелит и другие заболевания нервов и мышц;
• Травма;
• Ожоги;
• Рубцы;
• Длительная неподвижность.

Симптомы контрактуры

Основным симптомом контрактуры является потеря движения сустава. Боль также может быть одним из основных симптомов.

Диагностика контрактуры

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Суставы будут обследованы на ограничение диапазона движения.

Могут быть выполнены рентгеновские снимки, для точного определения расположения аномальной области.

Лечение контрактуры

Методы лечения контрактур включают:

Физиотерапия

Поддержание и улучшение диапазона движения имеет важное значение. Часто для больших контрактур суставов используется применение ультразвука. Физиотерапия помогает увеличить мобильность, упругость суставов и мышечную силу. Некоторым больным показан также лечебный массаж.

Иммобилизующие шины

Иммобилизующие шины помогают растянуть мягкие ткани, окружающие пораженный сустав и поддерживают их в функциональном положении. Этот метод часто используется, когда контрактуры вызваны травмой нерва или длительной неподвижностью. Положение сустава с шиной нужно регулярно менять, чтобыизбежать повреждения кожи.

Прием лекарств

В лечении контрактуры могу помочь препараты для лечения спастичности. Они включают в себя использование ботокса и пероральные препараты, снижающие спазмы.

Блокировка нерва и электрическая стимуляция

В случаях тяжелой спастичности нервы пораженных мышцы могут быть временно блокированы с помощью анестетиков. Кроме того, противоположные мышцы могут быть стимулированы электрически. Эти действия могут изменить баланс сил насуставе. Эта терапия часто делается совместно с наложением шины.

Хирургия

Операция может быть необходима, чтобы освободить пострадавшие сухожилия, связки и суставы. Она может быть выполнена в тяжелых случаях или если другие методы лечения контрактуры не принесли результата.

Профилактика контрактуры

Профилактика контрактуры зависит от ее причины. После острых травм и ортопедических операций контрактуры могут предотвратить следующие процедуры:

• Раннее начало движения пораженным суставом;
• Физиотерапия;
• Механотерапия постоянного пассивного движения - применяются аппараты, которые механически поддерживают суставы в движении.

Агрессивное лечение воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит также могут отсрочить или предотвратить контрактуры.