Рак мочевого пузыря

Bladder Cancer

Описание

Рак мочевого пузыря является заболеванием, при котором в мочевом пузыре растут раковые клетки. Мочевой пузырь находится в нижней части живота и представляет собой полый орган с гибкой мышечной стенкой. Его основная функция заключается в хранении мочи перед мочеиспусканием.

Рак возникает, когда клетки организма (в данном случае клетки мочевого пузыря) делятся без контроля и порядка. Как правило, клетки делятся хаотично. Если клетки продолжают делиться бесконтрольно, когда организму не нужны новые клетки, образуется нарост (масса) из ткани, называемый новообразованием или опухолью. Термин рак относится к злокачественным опухолям, которые могут проникать в близлежащие ткани и распространяться в другие части тела. Доброкачественная опухоль не распространяется по организму.

Существуют три основных вида рака мочевого пузыря. Они классифицируются по типу клеток, которые становятся раковыми:

• Уротелиальная карцинома - на нее приходится более 90% рака мочевого пузыря;
• Плоскоклеточный рак - составляет около 4% случаев рака мочевого пузыря;
• Аденокарцинома - около 1% -2% рака мочевого пузыря.

Причины возникновения рака мочевого пузыря

Причина рака мочевого пузыря неизвестна. Однако, были идентифицированы несколько факторов риска.

Факторы риска рака мочевого пузыря

Факторы, которые повышают вероятность появления рака мочевого пузыря:

• Курение;
• Возраст: большинство случаев рака мочевого пузыря фиксируется в 65-85 лет;
• Род деятельности (в связи с профессиональным воздействием определенных веществ);
  • В группу риска входят:
    • Люди, работающие с резиной, кожей и текстилем;
    • Художники;
    • Парикмахеры;
    • Машинисты;
    • Водители грузовиков;
    • Работники нефтяной промышленности;
• Раса: белые;
• Пол: мужской;
• Генетика;
• Хроническое воспаление мочевого пузыря или его инфекции (например, шистосомоз, инфекции, вызванные паразитическими червями);
• Личная или семейная история рака мочевого пузыря;
• Применение некоторых химиотерапевтических препаратов: циклофосфамид и ифосфамид;
• Воздействие мышьяка;
• Лучевая терапия в области таза;
• Врожденные дефекты мочевого пузыря;
• Химические вещества (например, нитрозамины, бензидин);
• Мочевые камни на протяжении многих лет;
• Длительное использование катетера для отвода мочи (в течение многих лет);
• Дивертикулы мочевого пузыря - выпячивание стенки мочевого пузыря;
• Метастазы от другого вида рака.

Симптомы рака мочевого пузыря

Симптомы включают в себя:

• Кровь в моче (гематурия)
• Частое мочеиспускание или сильное желание мочиться без мочеиспускания;
• Болезненное мочеиспускание;
• Боль в пояснице;
• Потеря веса, боль в костях, боли в животе - в запущенных случаях рака.

Эти симптомы могут быть вызваны другими, менее серьезными расстройствами, такими как камни в мочевом пузыре или инфекция. Если вы испытываете любой из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика рака мочевого пузыря

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Во время осмотра врач будет обследовать брюшную полость и тазаовую область для поиска отклонений. Также может быть проведено ректальное или вагинальное обследование.

Анализы включают в себя:

• Цитологическое исследование мочи - пробу мочи исследуют под микроскопом для поиска раковых или предраковых клеток;
• Посев мочи - для поисков признаков инфекции (например, бактерий);
• Цистоскопия - процедура, при которой врач осматривает мочевой пузырь через мочеиспускательный канал и использованием цистоскопа (тонкая трубка с камерой и источником света);
• Внутривенная пиелограмма - рентген мочевого пузыря, почек, мочеточников после ввода в кровоток рентгеноконтрастного вещества;
• Компьютерная томография брюшной полости - типа рентгена, в котором используется компьютер, чтобы сделать снимки внутри мочевого пузыря и окружающих органов;
• Магнитно-резонансная томография - тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки внутри мочевого пузыря и окружающих органов;
• Ультразвуковое исследование - тест, который использует звуковые волны для изучения мочевого пузыря;
• Сканирование костей - тип обследования, в котором используется компьютер и специальный детектора гамма-лучей, чтобы сделать снимки костей при подозрении на метастазы;
• Биопсия - удаление образца ткани мочевого пузыря, чтобы проверить ее на наличие раковых клеток.

Лечение рака мочевого пузыря

Если обнаружен рак мочевого пузыря, назначается обследование, чтобы выяснить степень его распространения. Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии. Стадии рака мочевого пузыря:

• Стадия 0: раковые клетки находятся только на поверхности внутренней оболочки мочевого пузыря;
• Стадия 1: раковые клетки находятся в глубине внутренней оболочки мочевого пузыря; лимфатические узлы не поражены раком;
• Стадия 2: раковые клетки распространились на мышцы мочевого пузыря; лимфатические узлы не поражены раком;
• Стадия 3: раковые клетки распространились по мышечной стенке мочевого пузыря к слою ткани, окружающей мочевой пузырь или репродуктивные органы, включая предстательную железу, лимфатические узлы не поражены;
• Стадия 4: раковые клетки, распространились за пределы мочевого пузыря к стенке живота или к стенке таза без поражения лимфатических узлов или распространились на один или несколько лимфатических узлов и другие части тела.

Варианты лечения включают следующее:

Операция на мочевом пузыре

Операция включает в себя удаление раковых клеток и близлежащих тканей. Операции для лечения рака мочевого пузыря включают трансуретральную резекцию и цистэктомию.

• Трансуретральная резекция - выполняется на ранней стадии или при поверхностном раке мочевого пузыря. Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводят цистоскоп. На конце цистоскопа находится небольшая петля из проволоки, которая используется для удаления раковых клеток. Кроме того, во время этой процедуры может быть проведено бликование (сжигание с помощью электрического тока оставшихся раковых клеток);
• Цистэктомия (хирургическое удаление всего или части мочевого пузыря) - выполняется при инвазивном раке мочевого пузыря. Частичная цистэктомия - удаление части мочевого пузыря, в то время как при радикальной цистэктомии удаляется весь мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. У мужчин, как правило, также удаляется предстательная железа. У женщин могут быть удалены матка, яичники, часть влагалища и маточных труб. Когда мочевой пузырь будет удален, для накопления мочи должен быть создан специальный мешок.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - использование радиационного излучения, позволяющего убить раковые клетки и уменьшить опухоль. Лучевая терапия может быть:

• Внешняя лучевая терапия - излучение направлено на опухоль из источника радиации за пределами тела;
• Внутренняя лучевая терапия - радиоактивные материалы располагаются вблизи раковых клеток мочевого пузыря. Вводятся через мочеиспускательный канал или через разрез в брюшной полости.

Химиотерапия

Химиотерапия - использование медицинских препаратов для уничтожения раковых клеток. Препараты для химиотерапии могут быть назначены в различных формах, включая таблетки, инъекции или введение через катетер. Лекарства поступают в кровоток и разносятся по организму, уничтожая главным образом раковые клетки, а также некоторые здоровые клетки. При раке мочевого пузыря препараты для химиотерапии часто вводят непосредственно в мочевой пузырь - это называется внутрипузырная химиотерапия.

Биологическая терапия (иммунотерапия)

Биологическая терапия - использование иммунной системы организма для борьбы с раком. Вещества, вырабытываемые в теле или в лаборатории вводят непосредственно в мочевой пузырь, чтобы помочь повысить или восстановить защитные силы организма против рака. Этот тип терапии используется только для поверхностного рака, который был удален трансуретрально.

Профилактика рака мочевого пузыря

Шаги, которые могут снизить риск развития рака мочевого пузыря:

• Не курите и не употребляйте табачные изделия. Если вы курите, нужно бросить;
• Нужно избегать или минимизировать профессиональный контакт с химическими веществами; следуйте практике безопасности работ;
• Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами;
• Избегайте избыточного потребления продуктов с высоким содержанием жира и высоким уровнем холестерина;
• Сведите к минимуму использование фенацетина, лекарств.