Удаление мочевого пузыря - Радикальная цистэктомия

Radical Cystectomy (Bladder Removal)

Описание

Радикальная цистэктомия - операция по удалению мочевого пузыря.

Причины удаления мочевого пузыря

Причинами цистэктомии являются:

• Рак мочевого пузыря;
• Проблемы нервно-мышечного контроля мочевого пузыря;
• Повреждение мочевого пузыря от лучевой или химиотерапии;
• Повреждение мочевого пузыря в результате травмы.

Возможные осложнения при удалении мочевого пузыря

Осложнения возникают у 25% -35% пациентов, подвергающихся цистэктомии. Если планируется цистэктомия, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Кровотечение;
• Потеря половой функции;
• Накопление жидкости в брюшной полости;
• Повреждение внутренних органов;
• Закупорка потока мочи из мочеточника в мочевой пузырь;
• Пищевые проблемы (в зависимости от сегмента кишечника, который используется для создания пути для мочи);
• Тромбы;
• Реакция на анестезию;
• Недержание мочи.

Предыдущие операции брюшной полости, таза или радиационная терапия в области операции увеличивают риск осложнений.

Как проводится операция по удалению мочевого пузыря?

Подготовка к процедуре

Перед операцией необходимо бросить курить. Также может понадобиться принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию, и слабительные средства, чтобы очистить кишечник.

На ночь перед операцией нельзя ничего есть и пить только прозрачные жидкости. После полуночи и в утро процедуры нельзя ничего есть и пить, включая кофе, чай и воду.

• Иногда за неделю до процедуры необходимо прекратить прием некоторых лекарств:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Препараты для разжижения крови, например, клопидогрель (Плавикс) или варфарин (Кумадин).

Анестезия

При проведении операции используется общая анестезия. Во время операции пациент спит.

Описание операции по удалению мочевого пузыря

На животе делается разрез, чтобы получить доступ к мочевому пузырю. Все кровеносные сосуды, подходящие к нему будут отрезаны. Затем будет удален мочевой пузырь. Совместно с мочевым пузырем по необходимости могут быть удалены другие ткани или органы.

Врачу также необходимо будет создать новый путь для отвода мочи. Новый мочевой пузырь может быть сформирован с использованием части кишечника или внешней емкости, прикрепленной к животу.

Сколько времени займет удаление мочевого пузыря?

Операция может занять от 1 до 5 часов.

Будет ли больно при удалении мочевого пузыря?

Анестезия предотвращает боль во время операции. При восстановлении может ощущаться болезненность. По необходимости врач может назначить обезболивающие.

Среднее время пребывания в больнице

Обычно продолжительность пребывания составляет 5-12 дней. Точное время будет зависеть от состояния здоровья и причин для проведения операции. Врач может продлить срок госпитализации, если возникают осложнения.

Уход после операции по удалению мочевого пузыря

В больнице

• Может быть необходимо пребывание в отделении интенсивной терапии в течение 2-3 дней;
• Во время операции через нос в живот вводятся специальные трубки. Они будут оставаться там в течение нескольких дней. Поскольку пациент не сможет есть, питание будет производиться через капельницу;
• Если во время операции была установлена емкость для сбора мочи, пациента учат, как ей пользоваться.

На дому

При возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Следует избегать напряженной деятельности  в течение 4-6 недель;
• Нужно избегать поднятия тяжестей, напряжения и половой активности в течение некоторого периода времени;
• Вождение автомобиля и подъем по лестнице обычно разрешается. Нужно спросить доктора о возможном наличии каких-либо ограничений на эту деятельность;
• Нужно спросить доктора когда можно безопасно принимать душ, купаться или подвергать место разреза воздействию воды;
• Обязательно нужно следовать указаниям врача.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях

• Появились признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из разреза и/или стомы;
• Тошнота и/или рвота;
• Невозможность уменьшить боль с помощью обезболивающих;
• Неспособность к мочеиспусканию или затрудненное мочеиспускание, помутнение, наличие гноя, плохой запах мочи;
• Кашель, одышка или боли в груди.