Морфологические элементы мокроты - Морфологические элементы мокроты - часть 6

Кристаллы гематоидина

Кристаллы гематоидина образуются при кровоизлияниях в некротической ткани. Это игольчатые и ромбические кристаллы, цвет которых колеблется от золотисто-желтого до коричневато-оранжевого. В мокроте они чаще всего наблюдаются при абсцессе, реже — при гангрене легкого.

Кристаллы холестерина

Кристаллы холестерина имеют вид бесцветных, нередко накладывающихся друг на друга фигур прямоугольной или ромбической формы с одним выломанным или ступенчатым углом. Образуются при распаде жиров в замкнутой полости. В мокроте они встречаются при новообразованиях, эхинококкозе и являются одним из элементов тетрады Эрлиха.

Кристаллы Шарко—Лейдена

Кристаллы Шарко—Лейдена представляют собой блестящие бесцветные октаэдры различной формы с заостренными концами.

Образуются из распадающихся эозинофильных гранулоцитов (иногда можно увидеть мелкий кристалл внутри эозннофилыю гранулоцита). Особенно много их в мокроте больных бронхиальной астмой, где эти кристаллы находятся желтоватых плотноватых рассыпчатыхтых клочках вместе с эозинофильными гранулоцита ми. Кристаллы растворяются в горячей воде, щелочах кислотах.

Пробки Дитриха

Пробки Дитриха представляют собой беловато-сероватые образования округлой формы величиной от булавочной головки до просяного зерна. Они образуются при стоянии мокроты вследствие воздействия ферментов бактерий. При микроскопическом исследовании пробок Дитриха виден детрит с бактериями, скопленнямн игольчатых кристаллов жирных кислот и капелек нейтрального жира.

Пробки Дитриха встречаются в мокроте главным образом при абсцессе, гангрене легкого в бронхоэктазах. Иногда их можно спутать с отпечатками сосочков языка, содержащими многослойный (плоский) эпителий и бактерии.

Рисовидные зерна

Рисовидные зерна имеют вид серовато-беловатых плотноватых округлых образований. При микроскопическом исследовании в них обнаруживаются скопления коралловидных волокон, детрит, мыла и много микроорганизмов. При окраске их по Цилю—Нельсену выявляются огромные скопления микобактерий туберкулеза. Рисовидные зерна формируются в старых кавернах, где вследствие распада тканей и наличия солей щелочноземельных металлов образуются мыла, пропитывающие эластические волокна. В результате длительного пребывания этих частиц в каверне на них, как и питательной среде, развиваются микобактерии туберкулеза.

Тетрада Эрлиха

Тетрада Эрлиха состоит из обызвествленных эластических волокон, обызвествленного творожистого (казеозного) распада, кристаллов холестерина и микобактерий туберкулеза в в осколков, также обызвествляющихся.

В мокроте тетрада Эрлиха может быть представлена полностью или элементами, которые могут обнаруживаться вместе с неизмененными эластическими волокнами и творожистым некрозом или, что бывает чаще, самостоятельно. В последнем случае выявить микобактерии туберкулеза очень трудно. Под микроскопом частицы мокроты, содержащие элементы тетрады Эрлиха, имеют вид серовато-беловатых ниточек, клочков, дорожек. Так как они образуются из старых обызвествленных или из еще не вполне уплотненных туберкулезных очагов, вскрывающихся вследствие различных причин (например, в результате присоединения инфекции при гриппе, пневмонии и др.), то имеют большое диагностическое и прогностическое значение.

Ксантомные клетки представляют собой округлые образования разного размера, обычно в три — пять раз больше лейкоцитов, содержат бесцветные капельки жира. Указанные клетки соединительнотканного происхождения, в мокроте встречаются главным образом при различных воспалительных процессах (абсцессе, актиномикозе, эхинококкозе легких и др.).

При новообразованиях легких в мокроте могут встречаться также клетки с резко выраженным жировым перерождением, сходные с описанными выше. Наличие ксантомных клеток в мокроте указывает на необходимость ее дальнейшего исследования.