Морфологические элементы мокроты - Морфологические элементы мокроты - часть 5
Спирали Куршмана
Спирали Куршмана представляют собой слизистые образования различной величины.
При значительном количестве слизи в мелких бронхах и бронхиолах сильным кашлевым толчком она выталкивается оттуда и спиралевидно закручивается. Иногда спирали видны в мокроте невооруженным глазом. Микроскопически спирали Куршмана имеют вид закрученной слизи (мантии) с центральной нитью, содержат лейкоциты, частично эозинофильные гранулоциты, иногда кристаллы Шарко— Лейдена. Может быть видна только мантия или только центральная нить. Спирали легко обнаруживаются при малом увеличении. Встречаются при различных бронхитах и особенно часто при бронхиальной астме.
Друзы актиномицетов
Друзы актиномицетов представляют собой скопления лучистого гриба в виде мелких желтоватых зерен величиной с булавочную головку (иногда большего или меньшего размера). Под малым увеличением они имеют округлую форму, резко очерченные контуры, желтоватый цвет, аморфную середину и более темную окраску по краям. При большом увеличении середина друз представляет собой густые скопления радиально расположенных зернистых нитей лучистого гриба, которые на периферии заканчиваются утолщениями в виде колбовидных вздутий.
В ряде случаев колбовидные образования выявить не удается. Просмотренные препараты с друзами необходимо окрашивать по Граму. В окрашенных препаратах актиномицеты представляют собой дихотомически делящиеся нитевидные образования, окрашивающиеся грамположительно и располагающиеся в виде отдельных нитей или густых ветвящихся скоплений. При осмотре мокроты следует всегда обращать внимание на наличие зерен и брать их в первую очередь для исследования в нативном препарате, а затем, при необходимости, готовить из них препарат для бактериоскопического исследования. При актиномнкоме легких в нативных препаратах мокроты кроме друз актиномицетов обычно Обнаруживаются крупные ксантомные клетки, иногда в большом количестве.
Поэтому при наличии этих клеток необходимо искать друзы актиномицетоа.
Элементы эхинококка
Элементы эхинококка выявляются в мокроте при эхинококкозе легких. При отборе материала для исследования в мокроте обнаруживаются либо целые мелкие пузыри, либо видимые невооруженным глазом мелкие серовато-беловатые пленчатые образования, представляющие собой частицы хитиновой оболочки пузыря, на которых при микроскопическом исследовании выявляется резко выраженная параллельная исчерченность.
При нагноившейся эхинококковой кисте мельчайшие частички хитиновой оболочки, а также крючья эхинококка могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании слизисто-гнойных частиц мокроты. При эхинококкозе легкого в мокроте также можно выявить ксантомные клетки и кристаллы холестерина.