• Медицинский справочник
    • Болезни и расстройства А - Я
    • Операции и процедуры А - Я
    • Лекарственные растения
    • Диагностика
    • АТХ классификация
    • Нетрадиционная и народная медицина
  • Лекарства
    • Каталог лекарств
    • Действующие вещества по АТХ
    • Фармацевтика
  • Подробные сведения о болезнях
    • Грипп и простуда
    • Стресс и депрессия
    • Грибковые заболевания кожи
    • Заболевания печени и их лечение
    • Заболевания толстой кишки
    • Заболевания ЖКТ
    • Геморрой
    • Варикозное расширение вен
  • Персональное здоровье
    • Мужское здоровье
    • Здоровье женщины
    • Здоровье пожилых людей
    • Здоровье ребенка - Педиатрия
    • Беременность
  • Контакты

Справочник лекарств

  • Каталог лекарств
  • Действующие вещества по АТХ
    • Код A - Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Код B - Препараты, влияющие на кроветворение и кровь
    • Код C - Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
    • Код D - Препараты для лечения заболеваний кожи
    • Код G - Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны
    • Код H - Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны)
    • Код J - Противомикробные препараты для системного использования
    • Код L - Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Код M - Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
    • Код N - Препараты для лечения заболеваний нервной системы
    • Код P - Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Код Q - Ветеринарные препараты
    • Код R - Препараты для лечения заболеваний респираторной системы
    • Код S - Препараты для лечения заболеваний органов чувств
    • Код V - Прочие лекарственные препараты


























Код M. Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы

Пироксикам (Код АТХ M01AC01)

Пироксикам
(Piroxicam)


Код АТХ:
M01AC01

Характеристика.

Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. Растворим в хлороформе (1:100), в подогретом этаноле и метаноле (1:1000), трудно растворим в воде.

Фармакологическое действие.
Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегационное.

Применение.

Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом, в т.ч. ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), остеоартроз, ювенильный хронический артрит, тендинит, тендовагинит, плечекистевой синдром, плечелопаточный периартрит, острый приступ подагры; болевой синдром различного генеза: невралгия, миалгия, первичная дисменорея, боль послеоперационная и посттравматическая, в т.ч. при спортивных травмах (ушиб, вывих, растяжение), боль и отечность в суставах, сухожилиях и мышцах, обусловленная перенапряжением и др.; острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим НПВС, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в стадии обострения), «аспириновая» астма, выраженные нарушения функции печени и/или почек, геморрагический диатез, изменение картины крови неясного генеза (в т.ч. в анамнезе), воспалительные изменения или кровотечения в области прямой кишки и анального отверстия, в т.ч. проктит (при применении суппозиториев); беременность, кормление грудью, детский и юношеский возраст (раствор для инъекций — до 18 лет; гель, мазь, суппозитории — до 14 лет).

Ограничения к применению.

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в анамнезе, бронхиальная астма, аллергические заболевания, сердечная недостаточность и другие заболевания, сопровождающиеся отеками, артериальная гипертензия.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — C. (Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.)

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, раздражительность, сонливость или бессонница, слабость, депрессия, галлюцинации, шум в ушах, ухудшение зрения, раздражение глаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение или понижение АД, сердцебиение, анемия, тромбопения, лейкопения, эозинофилия, понижение гемоглобина и гематокрита, геморрагии.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, стоматит, раздражение ЖКТ, тошнота, отрыжка, анорексия, диарея или запор, метеоризм, кровоточивость десен, боль в эпигастральной области, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и возникновение кровотечений, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны мочеполовой системы: почечная недостаточность, острый интерстициальный нефрит.

Прочие: аллергические реакции (зуд, покраснение кожи; отеки, в т.ч. лица, рук; синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, очень редко — анафилактические реакции, бронхоспазм, фотосенсибилизация, сыпь), отеки (преимущественно нижних конечностей у больных с нарушением функции сердца), потливость, повышение содержания мочевины, гиперкалиемия, гипо- или гипергликемия, повышение или понижение массы тела.

Местные реакции: раздражение слизистой оболочки прямой кишки, тенезмы, боль и неприятное ощущение тяжести в анальной области (суппозитории); при нанесении на кожу — раздражение, в т.ч. зуд, покраснение, сыпь, жжение (при длительном применении).

Взаимодействие.

Вытесняет из связи с белками крови другие ЛС. Понижает эффективность гипотензивных средств. На фоне других НПВС и кортикостероидов повышается риск ульцерогенного действия. Увеличивает риск гиперкалиемии при сочетании с калийсберегающими диуретиками и другими калийсодержащими препаратами. Повышает концентрацию фенитоина и лития в крови. Антикоагулянты увеличивают риск кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию пироксикама в крови до 80% исходной.

Передозировка.

Симптомы: сонливость, нарушение зрения, при очень высоких дозах — потеря сознания, кома.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, антацидов (для уменьшения всасывания), симптоматическая терапия.

Способ применения и дозы.

Внутрь, во время или сразу после еды. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов: 20 мг 1 раз в сутки (от 10 мг 1 раз в сутки до 30 мг/сут в 1–2 приема). Ревматоидный артрит и активная фаза ревматизма: 40 мг/сут в 1–2 приема в течение 2 дней, поддерживающая доза — 20 мг/сут. Острый приступ подагры: 40 мг 1 раз в сутки в течение 2 дней, затем по 20 мг 2 раза в сутки в течение 4–6 сут. Послеоперационный и посттравматический болевой синдром: 20 мг 1 раз в сутки (при необходимости — 40 мг/сут в 1–2 приема).

Максимальная суточная доза для взрослых — 40 мг.

В/м: 1 раз в сутки, при выраженном болевом синдроме — 40 мг, при умеренном болевом синдроме — 20 мг, максимальная суточная доза — 40 мг. Инъекции проводят в течение 1–2 дней, после купирования острой стадии процесса переходят, по возможности, на поддерживающую терапию с использованием других лекарственных форм (таблетки, капсулы и др.).

Ректально: по 10–40 мг 1–2 раза в сутки, максимальная суточная доза для взрослых — 40 мг.

Наружно: гель или мазь наносят на кожу в области болезненного участка и втирают 3–4 раза в сутки, длительность терапии зависит от тяжести заболевания и характера повреждения.

Меры предосторожности.

Перед применением, в т.ч. местном, больным бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, с полипами слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей следует проконсультироваться с врачом. В период лечения необходимо контролировать клеточный состав крови, функцию почек и печени.

В период лечения нельзя употреблять алкогольные напитки.

Следует избегать попадания геля или мази на слизистые оболочки, в глаза, на открытые раны и пр.

Взаимодействие

Действующее вещество Описание взаимодействия
Амиодарон
ФКВ. ФДВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), при этом возрастают эффективность и риск токсических проявлений.
Амитриптилин
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), при этом может возрастать эффективность и риск токсических проявлений.
Ацетилсалициловая кислота
ФКВ. ФДВ: синергизм. Уменьшает (на 20%) концентрацию в крови. Совместное применение может усиливать кровотечение или приводить к ослаблению почечных функций.
Варфарин
ФДВ: синергизм. На фоне пироксикама повышается эффект, увеличивается риск кровотечения (особенно в ЖКТ).
Гидрохлоротиазид
ФДВ: антагонизм. На фоне пироксикама уменьшается натрийуретический эффект; при совместном назначении необходимо контролировать функцию почек.
Глипизид
ФДВ: синергизм. На фоне пироксикама усиливается эффект.
Далтепарин натрия
ФДВ: синергизм. На фоне пироксикама усиливается эффект, повышается риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности.
Диазепам
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), может возрастать риск развития токсических проявлений.
Диклофенак
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками).
Диклофенак калия ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками).
Дипиридамол
ФКВ. ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антиагрегационный эффект. На фоне пироксикама возрастает концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками), повышается риск развития побочных явлений.
Ибупрофен
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками).
Имипрамин
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связей с белками), при этом может возрастать эффективность и риск токсических проявлений.
Индометацин
ФДВ. Увеличивает (взаимно) вероятность токсического воздействия на ЖКТ; совместное применение не рекомендуется.
Каптоприл
ФДВ. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией.
Кетопрофен
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками).
Кеторолак
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками).
Клозапин
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), может усиливаться эффект и возрастать риск развития побочных явлений.
Кломипрамин
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связей с белками), при этом может возрастать эффективность и риск токсических проявлений.
Лизиноприл
ФДВ. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией.
Лития карбонат ФКВ. ФДВ. На фоне пироксикама увеличивается равновесный уровень в плазме и возрастает риск проявлений токсичности.
Метотрексат
ФКВ. На фоне пироксикама усиливаются и пролонгируются эффекты, в т.ч. токсические.
Мидазолам
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками) и ускоряется развитие эффекта.
Моэксиприл
ФДВ. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией.
Напроксен
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками).
Оксазепам
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), могут возрастать терапевтический эффект и риск развития побочного.
Офлоксацин
ФДВ: синергизм. На фоне пироксикама повышается риск возбуждения ЦНС и развития судорожных припадков.
Периндоприл
ФДВ: антагонизм. На фоне пироксикама ослабляется антигипертензивный эффект.
Пропранолол
ФКВ. ФДВ: антагонизм. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект, хотя и увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками).
Рамиприл
ФДВ. Повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности и гиперкалиемии. На фоне пироксикама снижается гипотензивный эффект.
Репаглинид
ФДВ: синергизм. На фоне пироксикама усиливается эффект.
Спираприл
ФДВ: антагонизм. На фоне пироксикама ослабляется антигипертензивный эффект.
Тиклопидин
ФДВ: синергизм. Усиливает (взаимно) антиагрегационный эффект.
Тимолол
ФДВ: антагонизм. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект.
Трандолаприл
ФДВ: антагонизм. На фоне пироксикама ослабляется антигипертензивный эффект.
Фенилбутазон
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками).
Фенитоин
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация в крови.
Флурбипрофен
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками).
Фозиноприл
ФДВ. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией.
Фуросемид
ФДВ: антагонизм. На фоне пироксикама ослабляется терапевтический и усиливаются неблагоприятные эффекты: увеличивается азот мочевины крови, уровень креатинина в сыворотке, может снижаться выделение калия, нарастать вес.
Хлордиазепоксид
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), могут возрастать терапевтический эффект и риск развития побочного.
Хлорпромазин
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в плазме (вытесняется из связи с белками), может усиливаться эффект и возрастать риск развития побочных явлений.
Целекоксиб
ФКВ. На фоне пироксикама увеличивается концентрация свободной фракции в крови (вытесняется из связи с белками).
Циклоспорин
ФДВ. На фоне пироксикама увеличивается риск нарушения функции почек; необходим мониторинг креатинина в сыворотке.
Эналаприл
ФДВ: антагонизм. На фоне пироксикама ослабляется гипотензивный эффект (следствие ингибирования почечных простагландинов с уменьшением почечного кровотока и задержкой натрия и жидкости); совместное применение может повышать риск нарушения почечных функций, особенно у пациентов с гиповолемией.
Эналаприлат ФДВ: антагонизм. На фоне пироксикама снижается гипотензивный эффект; совместное применение повышает риск развития почечной недостаточности.
Этакриновая кислота
ФДВ: антагонизм. На фоне пироксикама снижаются диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
  • Главная
  • Действующие вещества по АТХ
  • Код M - Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы
  • Пироксикам (Код АТХ M01AC01)
Материалы, размещенные на сайте, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться для медицинских консультаций, диагностики или лечения.
© All rights reserved. Медицинский справочник
Код M - Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы