Лечение пузырно-влагалищного свища

Repair of Vesico-Vaginal Fistula

Описание

Процедура включает в себя лечение ненормальной связи между мочевыводящими путями (как правило, мочевым пузырем) и влагалищем. Свищ (фистула) - канал, соединяющий между собой или внешней средой полые органы или опухоль с поверхностью или какой-либо полостью тела. Лечение может варьироваться от простой к сложной операции.

Причины лечения пузырно-влагалищного свища

Репарация пузырно-влагалищного свища у женщин может быть проведена по следующим причинам:

Травмы мочевыводящих путей (например, во время родов, хирургического вмешательства или лучевой терапии);
Предыдущая операция;
Опухоль;
Болезнь Крона;
Сниженный кровоток из-за облучения или длительных родов.

Возможные осложнения лечения пузырно-влагалищного свища

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется лечение пузырно-влагалищного свища, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Инфекции мочевыводящих путей или другие инфекции;
Раздражение или воспаление вульвы (вход во влагалище);
Повреждение мочевого пузыря, влагалища или уретры (трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря);
Кровотечение;
Неблагоприятные реакции на анестезию (например, низкое кровяное давление, одышка);

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Курение;
Ожирение;
Прием разжижающих кровь лекарств;
Крупный или сложный свищ;
Наличие инфекции или хронического воспаления.

Как выполняется лечение пузырно-влагалищного свища?

Подготовка к процедуре

Врач назначит следующее:

Медицинский осмотр, анализы крови и мочи, а также выполнение снимков внутренних органов;
Определяется тип анестезии, который будет использоваться и ее потенциальные риски.

Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции, возможно, нужно прекратить принимать некоторые препараты:

Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
Разжижающие кровь (например, варфарин, клопидогрель).

Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы.

Если есть указание врача, необходимо прекратить прием пищи и напитков за 6-8 часов перед процедурой.

Анестезия

Используется общая анестезия, которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится внутривенно в руку или кисть.

Описание процедуры репарации пузырно-влагалищного свища

Вы будете подготовлены к операции. Для введения лекарств и жидкостей устанавливается капельница. Операция может быть сделана через влагалище или через разрез в брюшной полости.

Трансвагинальная операция

После того как вы уснете, врач вставит в мочеиспускательный канал катетер. Для расширения влагалища используется специальный расширитель. Врач находит свищ. Стенки свища будут срезаны. Свищ будет закрыт швами. На влагалище будет наложена специальная повязка.

Чрезбрюшинная операция

В нижней части живота будет сделан небольшой разрез. После определения расположения фистулы, ее стенки будут срезаны, но не удаляются. Ткань будет сшита таким образом, чтобы убрать связь между мочевыводящими путями и влагалищем. Стенки влагалища и стенки мочевыводящих путей будут восстановлены. Брюшная стенка зашивается. После процедуры катетер может быть оставлен, чтобы помочь выводу мочи. Врач может также может установить стент (тип катетера) в мочеточниках (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь).

Сразу после репарации пузырно-влагалищного свища

В уретру может быть установлен временный катетер.

Сколько времени займет репарация пузырно-влагалищного свища?

1 - 3 часа или больше, в зависимости от сложности операции.

Репарация пузырно-влагалищного свища - будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время операции. Боль или болезненность во время восстановления снимаются с помощью обезболивающих.

Среднее пребывание в больнице после репарации пузырно-влагалищного свища

Операция проводится в условиях стационара. Обычно длительность пребывания составляет:

1-2 дня для простой операции;
3-5 дней для сложной операции;

Врач может продлить срок госпитализации, если возникают осложнения.

Уход после удаления селезенки

Уход в больнице

После процедуры персонал больницы может сделать следующее:

Проводится наблюдение до окончания действия наркоза;
Предоставляется помощь при ходьбе и кормлении;
Предоставляются обезболивающие лекарства;
Проводится обучение по уходу за катетером. Катетер, вероятно, будет снят через несколько недель.

Уход на дому

После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Принимайте лекарства для снятия боли и спазмов мочевого пузыря и снижения риска инфекций;
Избегайте подъема тяжестей и физических нагрузок в течение нескольких недель после процедуры;
Пейте много жидкости (например, 8-10 стаканов в день);
Не садитесь за руль и не занимайтесь сексом, пока врач не скажет, что это безопасно;
Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
Обязательно следуйте указаниям врача.

Связь с врачом после удаления селезенки

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Увеличение давления или боли в области операции;
Покраснение, боль, кровотечение или выделения вокруг разреза;
Измененный запах, внешний вид или количество мочи;
Невозможность мочиться;
Признаки инфекции, включая лихорадку или озноб;
Избыточная кровь в моче (небольшое количество крови - нормальное явление).