Чрескожная эндоскопическая гастростомия - ЧЭГ

Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG)

Описание

Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) представляет собой процедуру по введению трубки для кормления в живот через брюшную стенку.

Причины проведения чрескожной эндоскопической гастростомии

Гастростомическая трубка в основном используется как альтернативный метод кормления. Она применяется в следующих случаях:

• Кормление при невозможности жевания и глотания;
• Дренаж накапливающейся жидкости из желудка.

Возможные осложнения чрескожной эндоскопической гастростомии

Если планируется ЧЭГ, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Проблемы с установкой трубки для ЧЭГ;
• Аспирация - случайное всасывание в дыхательные пути жидкости, еды или инородного вещества;
• Повреждение других органов;
• Воспаление слизистой оболочки брюшной полости;
• Инфекция;
• Вздутие живота;
• Тошнота;
• Понос;
• Раздражение кожи вокруг трубки;
• Смерть.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Ожирение и диабет;
• Курение;
• Злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков;
• Использование некоторых лекарств;
• Предыдущая операция на брюшной полости;
• Преклонный возраст.

Как проводится чрескожная эндоскопическая гастростомия?

Подготовка к ЧЭГ

Перед операцией врач может назначить или провести следующее:

• Медицинский осмотр;
• Изучить историю болезни;
• Провести пересмотр принимаемых лекарственных средств;
• Анализы крови и мочи;
• Рентген брюшной полости;
• Эндоскопическое исследование желудка с помощью эндоскопа - длинной трубки с камерой на конце, которая вводится через горло в желудок.

В преддверии процедуры:

• Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые препараты:
  • Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Ничего не ешьте и не пейте в течение не менее восьми часов перед процедурой.

Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы.

Анестезия

При проведении ЧЭГ применяется местная анестезия, обычно в виде спрея с лидокаином, которая блокирует боль и дискомфорт в горле. Также часто обезболивающее вводится через внутривенный катетер в руку.

При применении местной анестезии совместно с ней и спользуется седативное.

Описание процедуры чрескожной эндоскопической гастростомии

Иногда перед процедурой некоторое время нужно принимать антибиотики.

Сначала вводится эндоскоп - длинная тонкая трубка с камерой и источником света на конце. Он будет вставлен через рот и горло в желудок. Камера будет передавать изображение на экран монитора. Врач будет использовать изображение, чтобы найти нужное место для введения трубки ЧЭГ.

В выбранном месте через брюшную стенку в желудок вставляется игла. С помощью эндоскопа врач находит конец иглы внутри организма. Через эту иглу в желудок вводится тонкая нить, которую захватывают щипцами и вытаскивают через рот. Таким образом нить входит в передней части брюшной полости, происходит через желудок, и выходит изо рта. К нити присоединяется трубка для ЧЭГ. Затем нить будет втянута обратно в брюшную полость.

На животе будет сделан небольшой разрез, через который будет выведен кончик трубки. К наружному концу трубки ЧЭГ будет прикреплен мягкий, круглый уплотнитель, который будет удерживать ее в неподвижном положении. Вокруг разреза будет размещена стерильная марля. Наконец, трубка ЧЭГ будет закреплена на коже брюшной полости.

Сколько времени займет чрескожная эндоскопическая гастростомия?

30-45 минут.

Чрескожная эндоскопическая гастростомия - будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боль во время процедуры. Несколько дней после ЧЭГ можете ощущаться незначительная боль и болезненность в месте разреза. Также может быть ощущение натяжения мышц. Врач назначит лекарства, чтобы уменьшить дискомфорт.

Среднее время пребывания в больнице после чрескожной эндоскопической гастростомии

Обычно срок пребывания составляет один день. Врач может продлить срок госпитализации, если возникли осложнения.

Уход за пациентом после чрескожной эндоскопической гастростомии

• При нахождении в постели нужно держать ноги в приподнятом положении, чтобы избежать образования тромбов;
• Не курите;
• Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями врача. Избегайте принимать аспирин или аспирин-содержащие лекарства;
• Для ускорения заживления рекомендуется вернуться к нормальной деятельности;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, ванну или подвергать место операции воздействию воды;
• Обязательно следуйте указаниям врача;
• Научитесь правильно питаться самостоятельно через трубку для кормления:
  • В течение одного-двух дней после ЧЭГ жидкости будут вводится через капельницу . Затем вы начнете получать прозрачные жидкости через трубку ЧЭГ. Если не возникнет проблем, можно начинать питаться через трубку;
  • Диетолог научит вас использовать трубку ЧЭГ. Он также расскажет, как выбрать подходящее питание;
  • Нужно оставаться в вертикальном положении в течение 30-60 минут после еды;
• Обучитесь ухаживать за трубкой:
  • Регулярно меняйте стерильную марлю, размещенную вокруг места разреза;
  • Регулярно промывайте трубку ЧЭГ и кожу вокруг нее, чтобы избежать инфекции;
  • Узнайте, как опорожнить желудок через трубку;
  • Научитесь распознавать и решать проблемы, например, как очистить заблокированную трубку, или поправить трубку, смещенную с места;
  • Закрепляйте трубку липкой лентой, когда она не используется. Это позволит предотвратить ее смещение.

Связь с врачом после чрескожной эндоскопической гастростомии

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
• Проблемы в работе или выделения вокруг трубки;
• Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
• Покраснение, отек, усиление боли, сильное кровотечение или выделения из разреза;
• Головные боли, боли в мышцах, головокружение или общее недомогание;
• Тошнота, рвота, запор, вздутие живота.