Открытая репозиция и внутренняя фиксация кости

Open Reduction and Internal Fixation Surgery (ORIF)

Описание

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ОРИФ) представляет собой операцию, которая используется для фиксации сломанных костей. Операция состоит из двух этапов. Сначала сломанная кость устанавливается на место. Затем непосредственно на кость устанавливается устройство для фиксации (винты, пластины, стержни, или штифты) перелома.

Причины проведения открытой репозиции и внутренней фиксации кости

Операция проводится при наличии трещин и переломов, которые невозможно излечить с помощью простого наложения гипса или шины.

Возможные осложнения открытой репозиции и внутренней фиксации кости

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется открытая репозиция и внутренняя фиксация кости, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Инфекция;
Кровотечение;
Реакция на анестезию;
Сгустки крови.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Курение;
Заболевания сердца или легких;
История образования тромбов;
Ожирение;
Инфекция;
Диабет.

Как проводится открытая репозиция и внутренняя фиксация кости?

Подготовка к процедуре

Так как переломы вызваны травмой или несчастным случаем, ОРИФ, как правило, выполняется в неотложных случаях. Перед операцией может быть проведено:
- Медицинский осмотр, чтобы проверить циркуляцию крови и состояние нервов в области сломанной кости;
- Рентген, компьютерная томография или МРТ - тесты, которые дают представление о сломанной кости и прилегающих к ней районах;
- Анализы крови;
- Вакцинация против столбняка - в зависимости от типа перелома и наличия прививки, выполненной ранее;
- Врач может задать некоторые вопросы:
  - Как вы сломали кость?
  - Насколько болит перелом?
  - Принимаете ли вы разжижающие кровь лекарства?
- Вопросы, которые следует задать врачу:
  - Нужно ли проходить реабилитацию после операции?
  - Что нужно для помощи в выздоровлении (например, инвалидная коляска, костыли)?
Нужно организовать поездку домой после операции;
Если операция срочная, обязательно сообщите врачу и анестезиологу, когда вы последний раз ели и пили;
Если операция плановая, вам может быть предложено прекратить прием лекарств, которые разжижают кровь (варфарин, клопидогрель (Плавикс), аспирин). При экстренной операции сообщите врачу, если вы принимаете разжижающие кровь или другие лекарства.

Анестезия

Применяется общая анестезия, которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. Вводится в руку или кисть. В некоторых случаях применяется спинальная, или, реже, местная анестезия, чтобы обезболить только место проведения операции. Решение о применении конкретного типа анестезии будет зависеть от того, где находится разрушение кости и времени, которое потребуется для выполнения процедуры.

Описание процедуры ОРИФ

Каждая операция ОРИФ отличается от другой, в зависимости от местоположения и типа перелома.

Сначала в горло помещается дыхательная трубка, чтобы помочь вам дышать, пока вы спите под действием анестезии. Затем хирург обрабатывает кожу антисептиком и делает разрез. Сломанные кости будут поставлены на место. Затем используется планка с винтами, штифты, или стержень, которые скрепляют сломанные кости вместе. Разрез будет закрыт с помощью скоб или швов. На место операции накладывается повязка или гипс.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация

Сразу после ОРИФ

После операции вы будете направлены в послеоперационную палату для наблюдения. Дыхательная трубка будет удалена. Регулярно проверяется пульс, дыхание, кровяное давление, и температура. Также будут проверены пульс и состояние нервов около сломанной кости.

Сколько времени займет открытая репозиция и внутренняя фиксация кости?

ОРИФ может занять несколько часов, в зависимости от тяжести переломов.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация кости - будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время операции. Вы будете принимать обезболивающие лекарства для снятия боли во время восстановления.

Среднее время пребывание в больнице после ОРИФ

Эта процедура проводится в условиях стационара. Срок пребывания будет зависеть от сложности операции и может составить 1-7 дней.

Уход после открытой репозиции и внутренней фиксации кости

В больнице

После операции вы будете получать питание через капельницу, до тех пор, пока сами не сможете есть и пить;
Рекомендуется вставать с постели и ходить 2-3 раза в день, чтобы предотвратить осложнения;
Назначается физическая терапия. Также нужно выполнять упражнения, чтобы восстановить силу мышц и диапазон движений;
Рекомендуется часто кашлять и глубоко дышать, чтобы предотвратить воспаление легких;
Пораженная конечность будет приподнята выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

Меняйте повязку ежедневно или по указанию врача. Если повязка станет мокрой или грязной, замените ее;
После снятия повязки держите разрез сухим и чистым:
Очищайте разрез теплой водой и мягким мылом;
Используйте мягкую ткань для мытья и аккуратного протирания области разреза;
Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.
Проверяйте пораженную конечность на чувствительность;
Вставайте для прогулок несколько раз в день;
Продолжайте делать упражнения, предписанные физиотерапевтом;
Обязательно следуйте указаниям врача.

Связь с врачом после открытой репозиции и внутренней фиксации кости

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Покраснение, отек, сильная боль в пораженной конечности;
Кровотечение или выделения из разреза;
Потеря чувствительности в пораженной конечности;
Опухание или боль в мышцах вокруг сломанной кости;
Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
Постоянные позывы к мочеиспусканию;
Боль или жжение при мочеиспускании;
Кровь в моче;
Кашель, одышка или боли в груди;
Боль в суставах, усталость, скованность, сыпь или другие симптомы.